5月26日，由北大医院胸外科主任李简教授指导、张诗杰副主任医师主刀完成了我国首例“单操作孔全胸腔镜左肺下叶切除及左第二肋骨部分切除术”，手术患者为一名肺癌患者，术后患者恢复良好，一周后于6月2日顺利出院。

　　这是位中年女性患者，（一周前）体检时发现左肺下叶直径2cm肿物，无任何不适主诉。从普通CT扫描结果看肿物形态，医生们高度怀疑为恶性肿瘤，为患者安排了分期检查；PET-CT结果支持“左下肺癌”的诊断，同时发现左第二前肋可疑转移。为了制订治疗方案，胸外科主任李简教授手术小组做了详细的讨论，根据2014版《肺癌骨转移诊疗专家共识》的指导意见，认为该患者有手术指征，手术方式采用“左肺下叶切除、纵隔淋巴结清扫及左第二肋骨部分切除术”。

　　尽管北大医院开展单操作孔肺叶切除术多年，技术已成熟，但此次在单操作孔下实施肋骨切除术却是第一次尝试，由于第二肋（特别是前肋）所处位置解剖复杂，风险极大，而且术者需要克服手术器械的不匹配的困难，因此胸腔镜下肋骨切除乃至胸壁切除手术有相当的难度。在国内著名胸外科专家李简教授的指导下，张诗杰副主任医师主刀进行了手术，手术过程顺利，术后病理证实了术前的判断。

　　微创手术即胸腔镜手术一直是胸外科的热点话题，也是患者更加关注的内容。现在，全胸腔镜下操作在胸外科手术治疗中的比重在逐渐增加，开展的单位也越来越多。随着技术的发展，胸腔镜下的高难度手术也成为学界关注的热点之一，其中就有“胸腔镜肋骨切除术”的相关内容。今年召开的第94届美国胸心外科年会 (AATS)中，美国同行报道的案例中涉及胸腔镜第一肋切除；国内于2013年报道过为一例原发肋骨肿瘤患者行“双操作孔胸腔镜下肋骨切除术”，尚无“单操作孔全胸腔镜下肋骨切除术”的报道。以往认为对于胸壁受侵犯的肺癌不适用于胸腔镜手术，本次手术经验表明，胸腔镜手术同样适应于该类肿瘤的治疗。

　　在李简教授的带领下，北大医院胸外科多年来一直坚持微创手术方面的探索，在没有任何先例可借鉴的情况下以微创方式开展了很多探索性的手术，在国内有很高的影响力。而这次完成的“单操作孔全胸腔镜下肋骨切除术”充分利用胸腔镜的优势，以常规器械操作顺利完成，标志着国内胸腔镜微创手术又迈上了一个新的台阶。

（北大医院胸外科  张诗杰）

编辑：玉洁