北医三院心血管内科主任高炜教授牵头撰写的“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）”，日前全文发表在《中华心血管病学杂志》。高炜教授为指南通讯作者，张永珍教授、汪宇鹏副主任医师作为专家参与了指南修订。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型，具有起病突然，进展迅猛的临床特点，是致死致残的主要原因。如能得到及时有效的诊治，对改善患者的临床预后具有非常重要的意义。

经过数十年的建设，发达国家已经形成了规范的STEMI预防和诊疗体系，STEMI的发生率已明显下降，而我国则依然呈现快速增长态势。近年来，为改善这一临床现状，通过完成多个STEMI及相关大样本流行病学调查和随机对照临床试验，胸痛中心和STEMI区域协同救治网络更加完善，使得我们拥有了更多来自国人的临床证据和实践经验。

此次指南的发布，是全面总结STEMI循证医学证据、尤其是近期国人STEMI研究进展基础上的成果，为我国STEMI的诊断与治疗提供了高质量的循证医学指导。

“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）”（以下简称“新指南”）强调，STEMI患者的全程管理从首次医疗接触开始，应最大限度地提高再灌注效率，建议进行缺血和出血风险评估，规范药物治疗。出院后应积极控制心血管危险因素，进行科学合理的二级预防和以运动为主的心脏康复治疗，改善患者的生活质量和远期预后。

主要内容包括：第一部分为诊断和危险分层，强调STEMI患者管理从首次医疗接触开始，应最大限度地提高再灌注效率。建议进行缺血风险和出血风险评估；第二部分着重介绍再灌注治疗，包括治疗策略的选择、PCI、溶栓和CABG的抗栓治疗。第三部分：住院治疗（药物治疗、特殊临床情况患者的治疗）及并发症处理；第四部分：临床评估、预后判断及长期治疗。新指南强调STEMI患者出院后应积极控制心血管危险因素，进行科学合理的二级预防和以运动为主的心脏康复治疗，以改善患者的生活质量和远期预后。

新指南是目前中国心血管界权威专家们共同努力的结晶。该指南的发布，有助于规范并提高我国STEMI患者的救治能力，为进一步改善广大STEMI患者预后提供了科学的指导，推动了符合我国国情的STEMI救治体系建设。

（北医三院）

编辑：玉洁