前线专访高燕:感染救治和感染防控 两手抓两手都要硬——北京大学人民医院援鄂医疗队前线专访

2020年初新冠肺炎疫情发生以来,医院感染科成为抗击疫情的第一道防线。感染科高燕主任同时兼任医院感染管理办公室主任,从疫情发生以来,就几乎没有睡过一个完整的觉。

2月7日,北京大学人民医院姜保国院长亲自带队出征,感染科主任、医院感染管理办公室主任高燕随第三批医疗队逆行来到了武汉。

她坚定说道:“我是一名感染科医生,同时也是一名感染控制医生,面对传染病理应担当,此时应该冲在最前方。作为专业人员,我对传染病的诊治和群体防控经验丰富,对疫情有理性的了解和判断。同时我作为中华医学会感染分会委员、中华预防医学会感染控制分会常委,跟武汉的同行熟悉,便于援鄂抗疫工作的沟通和开展。去武汉前线,我义不容辞!”

感控无小事 做到最细致

具有感染科专家和感控专家双重身份的高燕教授,在前线承担着感染救治和防控的双重重任。感染救治是医疗队的使命,感染防控是医疗队的生命线,两项重任在肩,倍感压力。

作为一所综合类医院,北京大学人民医院大多数医生和护士没有接受过针对重大传染性疾病的防控培训。医院快速选拔出与呼吸道重症传染病相关的医护人员,在驰援武汉之前进行了突击性培训。但第三批医疗队集结时间短,人数众多,短短几个小时就要集结出发,培训重任改在到达武汉之后。2月7日,满载110名“人民医院人”的飞机下午1点多刚刚降落在武汉,4点全体医疗队员就在驻地开始了感控培训。高燕主任表示,“结合前两批医疗队培训课件和队员提供的实地情况不断更新修改、补充完善,尽量重点突出、细节到位、便于记忆和操作,培训一定既要高效又要实用,让队员们尽快掌握。”这次集结时间紧张,培训的幻灯片都是在飞机上完成的。

为了减少人群聚集,100多名队员的培训分成6批进行,一轮又一轮对医护人员进行感染控制的培训、进行模拟操作演练,对工作中有可能出现的交叉感染风险点进行评估,每一个防护细节都是反复强调,反复示范,感控培训从傍晚一直持续到深夜。

第二天一早,在姜保国院长、赵越书记、王天兵副院长的带领下,高燕和专家组成员以及第一批到达的感控专家对即将接管的新病区的每一个角落都进行了详细的调查、流程梳理、细节落实,院长、书记亲自抓每一个感控环节。反复跟队员们强调:“你们的工作首先就是要保护好自己,只有保护好了你们自己,才能救更多的病人!”

制定流程、梳理制度,高燕更是把每一条线路走了一遍又一遍,设想各种可能发生的意外情况和细节。“因为在日常工作中,感染科的医生就要面对更多感染性疾病,对传染病更了解一些,防护意识更强,到了武汉,我就要发挥我的专业优势,帮助大家将防护做得更专业到位。”

高主任强调,由于在武汉同济医院中法新城病区收治的都是重症/危重症病人,对感染控制又提出了更高的要求。每位工作人员进出感染病房时,穿脱防护用品都有详细而严格的流程和规定,每一步都有资深的感控护士把关、检查,确保医务人员的防护安全。

北京大学人民医院的队员都住在一个酒店里,相对集中,所以回驻地后的感控工作也十分重要不容松懈,为此高燕也制定了详细的生活区控感流程和注意事项:医务人员下班之后从进酒店大门到进房间,都要经过鞋底消毒、衣物消毒、手部消毒,连个人房间里都分为了半污染区和清洁区。“面对传染病,感控工作无小事,因为我们身处疫区,每位队员也都可能是病毒携带者,队员又住得如此集中,感染防控流程非常重要,对于流程的遵守也必须非常严格。而流程的内容也必须具体,并有很强的实操性。我们制定的这些流程不仅培训的时候反复跟队员们强调,还发到医疗队的群里大家仔细学习,更是每一步都打印出来,贴在墙上,反复提醒,每一步应该怎么做都一目了然。”

感染救治和感染防控双管齐下控

不同于其他专业的医生,感染专业面对和研究的对象是各种“病原体”。病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、螺旋体、寄生虫……这些都是看不见的“敌人”,其中很多具有传染性。

感染科医生不是不怕被传染,而是他们对传染病更专业,对个人防护更熟悉。只有具备了对病原体专业的认识、深入的研究才能真正对各种传染病的病原学、传播特点、发病机制,临床诊治以及预后转归进行正确的评估和判断,因此要求感染专业的医生要有扎实的理论知识和丰富的临床经验,以及对传染病疫情客观冷静的判断分析。

高燕教授作为感染病学正高级职称专家成为医疗队专家组成员几乎每天都要进入隔离病房实地了解患者情况、指导患者的救治和感染控制工作,几乎每天都要前往会诊中心就患者病历进行梳理、针对患者病情进行分类管理、方案制定。高燕教授强调,新冠肺炎病毒感染患者一定要积极到医院进行治疗,不要由于它自限性疾病的特点而延误治疗时机。新冠肺炎传染性很强,所有确诊病例都需要在医疗机构或者像武汉地区方舱这样的机构进行观察照护,一方面隔离阻断传播的风险,另一方面观察病情避免病情的恶化。此次新冠肺炎重症患者以50岁以上的老年人为主,这部分人群多有心脑血管等基础疾病,所以肺炎的进展会很更快,缺氧发展很明显,如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。不仅如此,新冠病毒除了攻击肺部,还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官,造成多器官衰竭。正因如此,新冠肺炎重症患者的救治难度要大。作为国家医疗队,北京大学人民医院派出重症医学、呼吸重症、感染医学等领域的专家,将规范、细致、系统的对重症患者进行救治。

人类的历史就是与传染病不断斗争的历史,有时是“遭遇战”,有时是“阻击战”。高燕表示,“希望国家、政府今后加强传染病的诊治和防控体系建设,同时,加强感染专业、感染控制专业的学科和人才队伍建设、空间建设,这样才能‘打有准备之仗’,立于不败之地。”

2月16日,经过了多日的连绵阴雨,武汉的天气终于转晴,迎来了明媚的阳光。“跟武汉的天气一样,疫情经历了最严峻的时刻,也像现在的天气一样,逐渐好起来了。我相信曙光已经来临!”高燕站在驻地窗前,看着蔚蓝的天空和空寂的街道,眼里透着坚定和满满的期待。

(人民医院宣传处 李杨乐)

编辑:玉洁