日前，卫生部发布消息称，至2010年底，将在全国范围内创建百所“优质护理服务示范医院”，由护士代替护工完成为病人洗脚、洗头等护理工作，以期降低护工比例，提高护理质量。

　　目前，北京市已有37家医院提交相关方案，部分医院已经开始试点。

　　护士“变身”进入倒计时

　　上午10点，北医三院护士王芳给6床的病人插上输液管，刚刚回到护士站，护士站的红灯便亮了起来，没顾上喝一口水，王芳又向15床走去。

　　拔针头、换液、插针头……王芳的手麻利娴熟。即使刨去实习期，王芳也已经工作五年。换输液瓶根本用不了一分钟，每个上午同样的操作，她要做数十回。

　　从早上8点交班后，王芳便一直没休息。喂药、输液、医生查房、写护理记录、病人入院出院，每项工作都要护士参与，每天的这段时间，都是王芳最为忙碌的时候。

　　再过几个月，王芳的工作很有可能更加忙碌——骨科病房的部分楼层，已开始施行“优质护理服务”试点，原本给病人洗脸、洗脚、打饭、喂饭等工作，都改由护士承担，病人无需家属陪护，私人雇佣的护工也多数被取消，取而代之的是护士与护理员。“我们现在都很怕成为试点，因为要增加好多工作，现在已经忙不过来了。”王芳说。

　　试点正在北京各大医院展开。人民医院住院处外科十多个病房正在进行“优质护理”试点，至6月底，将有60%的病房采用护士代替护工的方案。而《北京日报》报道，307医院也将在2010年7月全面实现所有病房取消患者自请护工。

　　京城护士“变身”，已进入倒计时。

　“护工都改叫护理员了”

　　“把我们都取消，那哪可能，我们的活，人家护士咋愿意干呢。”午后三点半，推着病人，护工张增强来到了北大医院住院处的空中走廊。对于护士变身，从安徽老家来京已做三年护工的张增强觉得有些无法理解。

　　“我们24小时基本都在病人身边，护士能做到么？要是不在的时候，把病人摔了怎么办，家里人也不能放心啊。”听着张增强的话，患者李先生一个劲地点头。

　　“这个根本没影响，该请护工就请。”当记者以患者家属的身份，致电张增强所在的护理公司时，接线工作人员言之凿凿地向记者表示，护士代替护工不可能全面展开，护工也不会退出医院：“现在的护士都是80后，擦屎擦尿的，他们能干得好么？也就是我们护工，四五十岁的老同志，干活咱们家里人也放心，你说是不是？”

　　“护士代替护工，并不是说要取消护工。”人民医院一工作人员表示，公众对“优质护理”的理解出现了偏差，护士进行基础护理工作，并不是要取消护工。虽然目前人民医院试点的科室，使用护工量大幅减少，但原则上并不禁止患者聘请护工，只不过由于护理工作由护士接手，因此一些患者从成本考虑，可以放弃使用护工：“而且患者得是一级护理以上的级别，才会采取这样的形式。”

　　“你想请护工就请，在试点那几层的话，你跟护士长打声招呼就行。”北医三院护理中心工作人员表示，医院试点虽说取消护工，但对于患者要求或者确实需要的，护工仍可聘请。试点病房护工也没有完全撤出：“护工都改叫护理员了，只不过不是一对一的，几个护理员负责一个区域。”

　　“为什么护士要做护工的工作呢”

　　“护工的工作与护士的工作性质并不相同，把两者简单地混合，我感觉不太合理。”王芳表示，许多刚刚经过手术的患者需24小时看护，而护士很难做到时刻陪在病人身边，护士、家属并不能形成不间断的看护衔接，这也是护工出现的原因所在：“护士受过高等教育，是医生的帮手，为什么一定要做护工的工作呢？”

　　而护士人手的缺口巨大，成为护士代替护工进行基础护理工作的最大障碍。

　　“具体今后需要多少护士还不好说，可以肯定的是，现行人员配置肯定不够。”按照国家规定，病床和护士比例为1比0.4。这也就是说，每10个病人，通常对应4个护士。而在目前试点的病房中，护士人手都有所增加：“让我们进行试点，也是希望统计出人员配置需要的数量。”人民医院的工作人员表示。

　　“现在我们一个护士要对七八个病人，再让护士们给病人洗脸洗脚，你说是不是有些困难？”一名不愿透露姓名的医院工作人员表示，医院护士编制少的问题，并非新问题。据《北京日报》报道。从2005年到2009年，北京每年新增的护士超过6000人，但北京地区医院每年仍有7000至1万名的护士缺口。

　　工作多，人员少，但与公众治病贵的感受产生强烈反差的是，护士的护理费用并不高。北京市发改委网站上，北京市医疗服务住院收费标准中，一级护理的价格仅为7元每天，而目前京城各大医院的护工收费，基本为80元每天。

对护工需求仍在高位

　　虽然护工的各种问题被屡屡曝出，但护工的需求从未减少。记者从京城各大医院护理中心了解到，护工的需求一直处于高位，甚至往往供不应求。这也让护士取代护工的试点，引发了不小的质疑。

　　“直接取消护工我觉得不太现实，即使在国外，护工也是存在的。”京城某知名医院的一位护士长表示，虽然试点工作还没有涉及所有医院，但医院内部已开始进行讨论。她认为，想要解决护士人手不足等问题，首先应推出详细的护士层级制度。

　　“新晋护士和实习护士，干什么都需要跟着老护士，她们可以先承担更多的基础护理工作。”这名护士长表示，这样一方面可以锻炼新人，另一方面也能保证专人专用，“非科班毕业的护士，也可以纳入到这个体系来。只有人多了，才真可能用护士代替护工。”

　　（来源：《北京晚报》本文人名均为化名）