“爱心诊所”：理想能否照进现实
“爱心诊所”：理想能否照进现实
走进北京大学医学部校医院，进门右拐有一个急诊室，里面放着诊查床和一些简单的医疗器械。平时，急诊室接诊的急重症学生患者并不多，显得比较冷清。可有两个周末，这里突然热闹起来了——它已经成为北京大学医学部“学生阳光爱心诊所”所在地。目前，这个诊所已试运营两次，12名在校医学生组织11名外来务工人员在这里接受了全面体检和相关诊疗。
“没有你们，我还会一直吃那个药”
52岁的李桂凤走进诊所时略带迟疑，但看到热情迎上前来的医学生志愿者蒋晓晓后，脸上立刻绽放了笑容。她是北医教学楼里的一名清洁工，幸运地成为“学生阳光爱心诊所”的第一名患者。
在询问并记录李大妈的基本信息、联系方式及是否参加医疗保险后，一名低年级医学生志愿者将她带进了体检室。接着，一名高年级医学生志愿者开始询问病史，并做基本的体格检查。李大妈曾经患有甲亢和急性胆囊炎，之前接受了甲状腺切除术，目前一直在服用治疗甲亢的药物，腿部经常水肿。
体检结束后，志愿者带李大妈来到全科诊室。结合两天前的化验报告和当天的体检报告，全科医生听完她的主诉后，详细询问了她的甲亢病史，并仔细检查了她做过甲状腺切除术的脖子，然后告诉她：“您这是用错了药啊！”医生解释说，李大妈的甲状腺切除术没切干净，而她平时服用的治疗甲亢的药物正浑然不觉地伤害着她的肝脏，因此建议她尽快去大医院门诊检查甲状腺功能和肝功能。
拿着医嘱，志愿者将李大妈送至休息处，并为她详细讲解了医生的诊断和建议。离开前，李大妈对爱心诊所的整体服务赞不绝口：“我太幸运了！没有你们，我还会一直吃那个药……”说到动情处，李大妈禁不住流下了眼泪：“我还没见过对病人这么好的医院和医生呢，更何况检查和药物都是免费的。”
中国爱心诊所团队正式组建
“学生运营的免费诊所”是完全由学生运营并进行管理、面向城市无医疗保障人群的诊所。它在美国已有33年历史。调查显示，美国已有53%的医学院校开设了这样的诊所。每学期有数以千计的学生参加诊所的志愿服务，数以万计的病人享受服务。“学生运营的免费诊所”逐渐成为美国医学生做志愿服务工作的首选，有些学校甚至把在诊所服务纳入医学教育的学分当中，成为医学院校人文教育的重要部分。
蒋晓晓是北医基础医学院2006级的学生，也是“学生阳光爱心诊所”的负责人之一。2010年1月，她与曾经的北医校友、美国内布拉斯加大学的扎梦裔同学取得联系后，组织同学赴美参加了“全美学生运营的免费诊所”大会，并参观了5家免费诊所。“我们觉得这是非常有意义的一件事，可惜在中国却没有。中国需要帮助的贫困人群非常多，而医患关系也比较紧张，因此在中国建立这样的诊所是非常必要的。”蒋晓晓说。
回国后，中国爱心诊所团队正式组建。诊所确定了先期运行的基本模式：先寻找符合条件的患者，后确定时间，由低年级的医学生志愿者问病史、体检并进行充分的交流，再由执业医师对疾病进行诊断，并开出诊疗方案。诊所诊治的疾病范围被设定为常见病（如呼吸道感染）和慢性病（如高血压），以及任何在诊所现有辅助检查条件下能够诊断的疾病。美国医生James Withers捐赠的300美元，成为诊所的第一笔资金。
诊所破例接纳了第11位患者
尽管想法是好的，但半年多来，蒋晓晓和志愿者们还是遇到了很多困难。“首先是法律问题。在中国，学生社团以及医学院都是没有诊疗权利的，因此我们必须找到‘挂靠单位’。幸运的是，我们已与校医院孙凌波院长谈妥，由校医院来担负医疗风险，并给我们提供两个房间和两名全科医生。其次是药品的管理问题。在美国，诊所可以拥有自己的小药房。而在中国，药品的存放有明确的规定，需要专门的具有药剂师资格的人员进行管理和发放。于是，我们委托校医院的药房进行管理。志愿医师也会是一个问题。中国的医生工作时间安排得很紧，且异地行医需要办理的手续也很复杂。”蒋晓晓说。
诊所的负责人之一、来自北医三院的2006级学生薛侃说：“工作才刚刚开始，资金缺口也让人忧心。我们为患者做的检查与药品要设立100元的上限，这让很多医生感到为难。我们的前期资金只能帮助10名患者，维持一年上限为400元的医药费用。但我相信，诊所的意义会为更多人认同，更多人会为弱势群体伸出援手。”
就是想起来最容易的“找患者”环节，也让志愿者们费了一番周折。诊所试运营前，志愿者被分成3个小组，分头去寻找符合条件的患者：在北京没有医疗保险，且收入低。他们首先将目标锁定在学校的工地。来到第一处工地，志愿者发现铁门大开，里面却没有人。守卫人员告诉他们，时值秋收，工人都回家农忙了。在第二处工地，他们总算找到了一些正在干活的农民工。交流之后，这群二三十岁的小伙子表示“平时身体很健壮，没有看病的需要”。而操场后方的第三处工地上，铁门紧锁，没有任何人出入。
正当大家垂头丧气之时，低年级志愿者刘启佳发现有3名保洁人员正在路边的坐椅上休息。于是，他蹲下来与她们聊起了诊所的项目。3位阿姨听后高兴地说：“你们算是找对人了，我们的医疗保险远在家乡，在北京看病不享受任何报销。”在找满10人后，志愿者正要离开，阿姨们又把58岁的张九波叫来：“你们也帮他检查一下吧，我们都觉得他身体不好。他自己又不爱说话，从来不提什么要求。”商量之后，张九波破例成为诊所的第11位患者。
“有激情，有付出，诊所会越办越好”
北大医学部教育处副处长续岩非常支持学生开展这一活动，她为诊所的前期工作——3所医院的志愿者意愿调查提供了资金支持。此调查针对北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院的41名医生和正在进行临床学习的214名医学生，结果显示，89.7%的学生和90.2%的医生都选择愿意参加免费诊所的活动。
这个调查让蒋晓晓信心大增，她觉得，医学生通过“阳光爱心诊所”，能够在第一线参与对病人的检查和诊治；又通过和病人的详细交流，深入了解他们的病痛和生活的烦恼；更通过为诊所申请赞助，切实为贫困群体谋福利。“虽然我们还是学生，但我相信，有激情，有付出，我们的诊所一定会越办越好。我也希望有更多高校的医学生行动起来，投身于免费诊所的实践中。”
续岩说，传统的医学人文教育往往局限于书本，无法让所学的知识得到更好的运用。而在“学生运营的免费诊所”中，学生们将不仅仅收获知识，更能收获一种行医的理念，培养一颗感恩的心，以及奉献社会的责任意识。北医校医院院长孙凌波说：“我很看重这个项目，因为它能够为贫困人群提供切实的诊疗服务，更能解决他们的实际问题。我们要共同努力，把这个项目做好、做长久。”
（来源：健康报 记者：余运西）
编辑：玉洁