编者按

流感季节又到了。据估计每年约有10%至20%的人会发生流感。国家卫健委日前发出提示，流感病毒从本月下旬开始逐渐活跃，提醒公众做好疾病预防。感冒是流感吗，流感疫苗要不要打，打流感疫苗是否有用，听听专家怎么说。

感冒种类多，你可分得清？

Q每年每个人都有可能患上“感冒”，甚至不止一次，对普通患者而言，很难搞清是感冒还是流感，似乎症状差不多。感冒也分类吗？我们怎么区分？

王月丹：感冒是指上呼吸道感染。可以分为病毒性感冒（如流感病毒，腺病毒，鼻病毒等引起的上呼吸道感染）和细菌性感冒（如细菌性咽扁桃体炎）。其中，病毒性感冒多由鼻病毒、副流感病毒（与流感病毒不是同类）、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床症状表现为鼻塞、打喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。虽然在冬春季节多发，但不会出现大流行。

流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病（简称流感）。也是一种传染性强、传播速度快的疾病。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

流感患者和隐性感染者（有些感染了流感病毒的人可能没有症状,成为隐性感染者,不易被人们发现。但这些隐性感染者同样可以通过唾液飞沫排放病毒,也会传播流感。）是流感的主要传染源，从潜伏期末到急性期均具有传染性。据估计每年约有10%至20%的人会发生流感。

“流感样病例”是什么？

Q在一些疫情通报中，常看到一个名词“流感样病例”，这是指什么呢？

王月丹：很多情况下，由于就诊不及时和缺乏实验室确诊证据，很多流感病人并未被确诊。例如，我国公布的2018年法定传染病疫情报告中，流行性感冒的病例报告数为765186，发病率仅为十万分之55.0851（相当于0.055%），远远低于10%的预测值。

另一方面，还有许多其他病原体，例如呼吸道合胞病毒、冠状病毒和支原体等等，也可以引起类似流感一样的症状，如果没有明确的病原学或血清学诊断证据，仅从临床表现上难以与流感进行鉴别诊断，且其感染的后果与流感类似，在个别人群中也会引起重症感染或继发细菌感染，甚至导致患者死亡，也是需要警惕的急性传染病。

因此，我国的疾病控制部门和医疗机构，就将发热（腋温≥38 ℃），伴咳嗽或咽痛症状之一的，缺乏实验室确定诊断为某种疾病依据的疾病统称为流感样病例，并在“中国流感监测信息系统”及“突发公共卫生事件管理信息系统”中进行报告和监测。在我国的一些城市，每年都会出现流感样病例的爆发性流行，严重威胁人民的健康生活。目前，在我国引起流感样病例的主要病原体包括：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、轮状病毒、腺病毒、人偏肺病毒、支原体、衣原体和军团菌等等。

流感分季节，你的城市哪个季节最流行？

Q流感分季节吗？

王月丹：流感和流感样病例的流行具有明显的季节性，与气温变化等天气现象密切相关，但在我国不同地区具有不同的流行季节特点。例如，在北京和青海等北方地区，流感主要在冬春季节流行；深圳等南方地区主要在7、8月份流行；而上海地区的流感流行则呈现1-2月和7-8月的双高峰周期的模式。

Q流感对人体带来哪些伤害？

王月丹：流感会引起呼吸道疾病，并有发生重症感染或继发细菌感染的风险，对于有基础性疾病（例如肺部及心脏疾病、高血压、糖尿病以及肝肾功能不全等）的患者和老年人来说，危害尤其严重。每年全世界约有300 ～ 500万人可发生重症流感或者因流感而发生重症感染，其中约有29 ～ 65万人死于流感及其相关的疾病。

流感咋防治？

Q流感能预防吗？

王月丹：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，从潜伏期末到急性期均具有传染性，主要通过飞沫传播，传染性较强。但如果预防措施得当，还是可防可控的。具体的措施包括：控制和避免接触传染源，发现流感病人要及时治疗、报告和隔离，在流感流行季节，不去人多拥挤的场所；切断传染病途径，可以佩戴口罩和护目镜，在重点地区和场所（例如医院和车站等），要做好空气和环境的消毒工作；保护易感人群，平时加强体育锻炼，提高机体的体质和对疾病的抵抗能力，在气温快速下降等极端天气时应该主要保暖，不给流感病毒以可乘之机。最后对于年老体弱或者高风险人群（例如医院发热门诊的医护人员），可以接种流感疫苗进行保护。

Q患流感怎么治疗？

王月丹：对于病毒性感冒，注意休息保暖和营养，对症处理（例如高热可以退热），大多数人可以自愈。对于细菌性感冒，可以使用抗生素治疗。但无论哪种感冒，如果症状持续不缓解或者有恶化的迹象，患者都应该及时就医。

流感疫苗要不要打

Q什么是流感疫苗？老年、成年、儿童打流感疫苗有区别吗?

王月丹：流感疫苗是用来预防流感病毒引起的流感的疫苗。目前，包括我国在内的很多国家主要使用的是流感病毒灭活疫苗，该疫苗一般由3种灭活病毒成分（其中包括一种乙型流感病毒Victoria系）或者4种灭活病毒成分（其中包括两种乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系）组成，分别称为三价疫苗和四价疫苗。

为什么流感疫苗有三价和四价的区别呢？由于甲型流感病毒容易变异，而乙型流感病毒变异度较小，所以一般三价的季节性流感疫苗并不针对所有的乙型流感病毒。但在我国很多城市，季节性流感中乙型流感常常又占很大比例，因此也会生产能够抵御更多类型乙型流感病毒的四价疫苗。

目前，并没有专门针对老年、成年和儿童的流感疫苗，各个年龄组的疫苗成分均是一致的；对于老年人，有基础病的体弱人群和高危感染人群（例如发热门诊的医护人员），应该优先接种流感疫苗。

Q身边一些亲戚朋友对打疫苗有不同说法，有的说打了疫苗，冬天的流感还是找到自己；有的说，我从没有打过疫苗，倒也没有每年都追随着流感。打疫苗是否能有效预防流感?

王月丹：接种流感疫苗后，一般2-3周即可产生对相应血清型流感病毒的免疫力，但就像药物一样，流感疫苗只能保证大多数人群（一般大于85%）可以产生保护性免疫，但少数人即使接种了流感疫苗，可以发生相应型别流感病毒引起的感染。当流感病毒出现大变异时，流感疫苗产生的免疫可能会无效，此时就需要按照疾控部门的指引，接种针对变异株的流感疫苗，无论当年是否已经接种过一般季节性的流感疫苗。

接种流感疫苗后，再感染相同血清型或者有交叉免疫保护的血清型的流感病毒，即使发生流感，症状也一般较未接种过流感疫苗的人轻。

Q有家长说，孩子打了流感疫苗之后，发烧，打流感疫苗会有副作用吗？

王月丹：打流感疫苗像接种其他疫苗一样，都可能会出现局部肿痛、疲劳不适感或者发热等一般症状，但这些症状一般很轻微，即使不处理也可以自行缓解和痊愈。与流感引发的严重后果相比，接种流感疫苗的副作用可以忽略不计，因此绝对不能以害怕发生副作用为由，拒绝接种流感疫苗。

专家强调

王月丹：流感是一种严重威胁人类健康的常见呼吸道传染病，是可防可控可治的疾病，但在预防中，应该采取综合措施，不仅可以接种流感疫苗，而且可以通过避免接触流感患者或隐性感染者，以及佩戴口罩和采取必要的空气环境消毒措施等等方式，全方位的远离流感。同时，对于绝大多数人来说，流感与鼠疫等烈性传染病相比，症状要明显轻微，不必过度恐慌和担心，但在发生流感后也不能掉以轻心，避免出现重症流感或者继发细菌感染，要做到三件事，即保暖、休息和营养，一般症状可以自行痊愈或者经治疗后痊愈。不过，一旦做对了上述三件事，流感症状仍然持续不缓解或者有加重的迹象，应该及时就医治疗。

（文 / 宣传部付东红   图片由专家提供或来自网络）