编者按

在国家大健康战略下，弘扬科学精神、传播科学思想、是北大医学人义不容辞的社会责任。作为医学界的新生力量，让医学走进生活、融入生活，让大众知而能用、用而获益是医学生肩负的重要职责。

为提升医学生科普传播的能力，培养崇德向善的公益情怀和时代担当，打造兼具社会影响力的医学科普品牌，自2020 年9 月起，医学部学工部联合百度健康，举办了北大医学生科普展示大赛。19 家学院、190 余个项目、1000 余名学生展开精彩比拼，14 个项目进入到总决赛，争夺最后的桂冠。

北医官微、《北医人》杂志特邀部分获奖团队撰写科普文章，分享科普参赛故事，以飨读者。  

菊 部 血 案

熬夜久坐之后，菊花的隐痛是否让您坐立不安？蹲坑半小时，手纸上的鲜红是否让您忧心忡忡？菊部地区的一桩“血案”，是痔疮从中作梗，还是肿瘤暗中作祟？如何拨开重重疑云，将真凶捉拿归案？我们将以侦探破案的形式抽丝剥茧，找出菊部出血的“真凶”，借此向大家分享痔的发生发展、诊治及其与恶性肿瘤的鉴别等相关知识。菊部血案，邀您同判。

嫌疑人一

我叫直肠癌，确实不是什么好人。虽然放血杀人的勾当我可做过不少（直肠癌可表现为排便带血、混有黏液、排便习惯改变等），但是菊长您看这次的受害者是年轻的人，也没有家族史，显然不是我的菜（直肠癌好发于40~80岁的人群，年轻人相对少见）。这血案与我无关~您再查查~

嫌疑人二

我叫内痔，我家住在局部地区肛门街道齿状线以上（即直肠下端）。虽然我会导致菊部出血，有时也会从肛门中露出（以便血和脱出为主要的临床症状），但我本人性格本分老实，很少引起菊部疼痛（内痔很少引起疼痛）；我深居肛门里很少露面，再……再再说了，眼见为实，你们没有证据，不能说我是血案的凶手！

嫌疑人三

我是外痔，是内痔的邻居，我家住在齿状线以下（即肛管内）。我性格坦坦荡荡，在肛门外就能被看到。你要说菊部疼痛那可能是我的锅，但是菊部流血这件事我很少干，除非有血栓堵了我家门我才会爆发（受躯体神经支配，对疼痛和刺激敏感。症状以肛门处疼痛为主，特别是血栓性外痔，但流血少见）。哼，你要是想定我的罪，脱下裤子看一眼不就得了！这事儿，跟我没关系！

各执一词 全靠侦探出马

嘶~哎呀，这下可犯难了，三人都有嫌疑，却没有实锤证据，需要侦探来帮忙。

肛门视诊：在肛门外口未见紫红色柔软包块，故不考虑外痔。菊部大门处并没有发现什么异常。由此看来，不像是外痔所犯。

直肠指诊：戴手套进行手部触诊！嗯~嗯~圆的、软的、身板子挺规整，没摸到啥凹凸不平的硬块。手套上没有鲜血，直肠癌，可能也没你啥事儿了！（直肠指诊：内痔——圆形、柔软、形态规整；直肠癌——直肠内触及坚硬凹凸不平的包块，指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液。）

肛门镜检：用窥镜看内痔！那再让仔细看看你，有点肿，还有点红（肛门镜检：肛门内口可查到柔软的紫红色包块）。内痔！认罪吧，都红肿成这样了，还说不是你出的血！

内痔：这，我，我承认是我干的，但也不能全赖我…谁让俺主人蹲坑就蹲半小时，肥宅吃肉不吃菜啊。

内痔认罪， 治疗、预防需谨记

内痔已经认罪，鉴于他目前并无坏死现象，受害者需注意如下事项：建议每天用温水坐浴2-3次；若出现疼痛，可以局部用解痉镇痛的药物（局部外用药物：局麻药、激素、解痉、中成药膏或栓剂），无法缓解还可考虑口服（口服药物：NSAIDs、抗感染、促进痔静脉回流）。

这样基本就可以抑制住内痔的猖狂行为了！如果内痔还做不到安分守己，可考虑注射硬化剂或胶圈套扎处置你，再不行，就直接手术。

保守治疗失败、或不适宜非手术治疗：

注射硬化剂、胶圈套扎；2、痔切除术；3、血栓外痔剥离术；4、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）

为避免血案再次发生，上班族、学生党们要注意以下事项：

• 坚持体育锻炼

• 避免久坐、久立

• 避免久蹲排便

• 杜绝便时阅读

• 调整饮食习惯，忌辛辣饮酒

• 增加膳食纤维摄入

别再给这痔疮可乘之机！【镜头给侦探和菊长两人】没啥问题，我就先行告退了！

真凶就是内痔，菊部血案也就此告破。最后送各位陪审几句话：

大便出血非小事

及时就诊莫慌张

内痔外痔最常见

直肠肿瘤需提防

高纤饮食多运动

祝您 菊部安康！ 

团队故事

团队成员

第三临床医学院谢江淼；第四临床医学院苏昊周晨昱 庞智屿 周佐邑；第五临床医学院袁硕

“菊部血案”构思起源于我们切身的生活体验与临床实践：

一方面，不良的生活习惯使越来越多的人遭受便血和痔疮的困扰；

另一方面，将便血简单归因为痔疮而忽视了直肠癌的鉴别，酿成了许多的悲剧。

因此我们意识到，对便血这一情景的剖析与鉴别，其意义远大于单纯的对痔疮或者直肠癌的介绍，而以判案情景剧的形式呈现科普内容的想法，也在我们的脑海中浮现。

我们团队的6名成员分别来自相距30公里的3家教学医院，在参赛的69天时间里，我们经历了共计8次碰头会，5次剧本修订，4版视频剪辑，4版幻灯片制作，2版服装道具设计和数不清多少小时的准备。这两个多月里，我们感受到了自己的成长：友谊，协作，朋友圈文案，甚至是演技。但最重要的成长，是那份对科普的初心与感悟。

医学科普是一座桥梁，由高深理论通向平易近人，由象牙塔内通向城镇乡野，由疾病痛苦通向健康安乐。

医学科普又是一颗种子，将科学的精神埋入心田，使医学的知识生根发芽，让人文的温度枝繁叶茂。

科普大赛已经结束，但我们的医学科普之路才刚刚开始。未来的北大医学人必将扛起医学科普的旗帜，让医学惠及千家万户。

（来源：文 / 第三临床医学院谢江淼  第四临床医学院苏昊 周晨昱 庞智屿 周佐邑  第五临床医学院袁硕  图片由作者提供）