近日，一位93的老人，将一封感谢信送到北京大学第一医院，老人激动的说：“我的腿溃烂、流水40余年了，严重的瘙痒使我忍受着巨大的痛苦，你们用先进的技术治愈了我的疾病，解除了我的痛苦，在贵院住院的日日夜夜，血管外科的医护人员，让我处处体验着人间的真情与关爱”。伴随着老人倾情的诉说，这位跨越两个世纪的老人已泪流满面。

 

    老人姓闫，今年93岁，因左小腿溃烂、发黑伴瘙痒４０余年，曾到多家医院就诊，花去巨额医药费，而病情一直未见好转。2006年8月，老人慕名来到北大医院介入血管外科就医。入院时左小腿大面积皮肤颜色变黑，有一6.0×5.0cm左右的溃疡，溃疡表面有大量脓性分泌物，局部红肿压痛，行走不便。入院后行彩超检查提示：左下肢大隐静脉瓣膜关闭不全，交通支静脉返流。为确保患者安全，张宪生副主任、郭宏杰博士，在局麻下为患者行大隐静脉微创剥脱＋电凝术，术后患者即可下地活动，后经局部换药，溃疡愈合，色素沉着逐渐变淡。

 

    “老烂腿”在医学上称为下肢静脉溃疡，为下肢静脉曲张最常见的并发症之一，下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病、多发病，其主要病因是下肢静脉回流障碍，导致血液长期淤积在曲张的浅静脉内，由于皮肤组织缺氧而得不到营养，造成小腿组织活力降低，使肢体肿胀并出现一系列皮肤营养性改变，如皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、瘙痒、红肿等。若不尽早治疗，病情会加重，导致皮肤溃疡，形成经久不愈的“老烂腿”。

 

    因为老烂腿的病因是静脉回流不畅，所以治疗仅针对溃疡是隔靴挠痒、劳而无功。有效的治疗办法就是大隐静脉高位结扎＋剥脱术；然而，传统手术切口大、出血多，再加上麻醉的风险，使得高龄、高危患者的治疗有一定困难。北大医院血管外科在前人的基础上加以改进，采用局麻下小切口（0.5-0.8cm）微创剥脱全长大隐静脉，并结合电凝处理好交通支静脉，术后下肢静脉的不良血运被改善，皮肤的营养状况逐渐好转直至溃疡愈合，在根治性治愈疾病的同时达到了“美腿”的效果。                                   

 

 

（北大医院介入血管外科）