——致新护士姐妹们的一封信

 

亲爱的姐妹们：

 

    你们好！前段时间我在信息报上看到你们的培训感言，这使我仿佛又回到了去年的七月。转眼间一年过去了，北大医院这个大家庭使我成长了许多，内科这个优秀的集体为我提供了一个良好的成长环境，而我的“家”——呼吸监护室更教给了我如何做好重症病人的护理。通过这一年来的工作，我对重症病人的护理感触颇深，很期望和大家分享。

 

感悟一：应用评判性思维

 

    走进病房，病人给我们的第一印象是他的意识，是清醒还是昏迷，身上的特殊气味、异常的呼吸状态随时触及我们大脑细胞，查体以及辅助检查使我们基本了解了这位患者的病情。护理工作就在这系统仔细的观察中开始了，这是我们工作的基础。抓住每个细小的病情变化的同时，我们还要想想为什么会出现这种症状体征、上学时教科书上是怎么说的、按常规应该怎样去做、一般方法是否合适、有没有更好的护理措施。这是我们的工作思维，也是提高工作效率的法宝——评判性思维。病情的变化是动态的，我们的评估也是随时随地的，随时思考“如何做、怎么做”使我们的工作更有主动性、计划性，也不会因为机械的执行医嘱、护理常规而产生工作的疲乏。同时，通过我们缜密的思考，护理质量将会更高。

 

感悟二：熟悉身边的仪器

 

    危重病人的身边一般都会有几种仪器，比如有多参数监测仪、呼吸机、输液泵等，了解他们的性能，才能够很好的利用他们。病房里见得最多的算是心电监护仪了。打开仪器连接好病人，它可显示患者的实时心电图、指尖氧饱和、无创血压等项目。病房的护理也很繁重，全天在重症病人身边观察是不现实的，这就要求我们把工作的“好帮手”报警限调节好，病人一旦出现病情恶化，“好帮手”就会发出呼叫，使你在第一时间赶到病人身边，做出及时的处理。

 

    对于第一次见到的仪器，我们要尽快地了解它。我们也可以在对病人无害、不损坏仪器的前提下，自己熟悉操作界面，按照说明操作。现在有些机器界面是很友好的，查看系统中的“帮助”内容也是尽快熟悉仪器的捷径之一。只要我们尽可能的去熟悉，它们就会无私的帮助我们更仔细地观察病情、更准确地进行治疗。

 

感悟三：明白操作的原理

 

    我们来到北大医院首先进行的考试就是“三基”——即“基础理论、基本知识、基本技能”，这可以算是我们成长的基础；进入科室工作将近两个月期间，做得最多的还有专科操作。“三基”内容扎实、专科操作熟练，这是过去评定一个好护士的标准。但现在，明白操作原理就显得尤为重要。重症病人所涉及的护理很多，在日常工作中很容易发现问题，比如经口气管插管的口腔护理是预防呼吸机相关肺炎的一个重要环节，是口腔冲洗效果好还是常规的擦拭更胜一筹？应用生理盐水和漱口液效果有多大差距？等等，这就要我们了解其原理，阅读相关的文章，复习课本上的知识，亦不失为一种很好的学习方法。

 

感悟四：真诚热情的工作

 

    病情的危重，环境的陌生，可能导致有的病人患上“ICU紧张综合征”，此时，医务工作者的无私关爱将会使他们得到温暖。这就是我们常说的——以人为本。颅内的压迫、代谢的异常，可导致患者出现严重的意识障碍，而真诚的呼唤有可能唤醒他们沉睡的大脑。我们呼吸监护室开展的呼唤式护理就是把昏迷病人看作有意识、有思想的正常人，每天查房、治疗、护理都要反复呼唤病人的姓名、告诉其操作的目的，以及会有哪些不适，操作中随时询问病人的感受，反复刺激听觉神经，建立条件反射，促进其尽快苏醒。在生命的紧要关头，我们以真诚的心、勤劳的双手挽回了患者的生命，忠诚的呼唤促使着他们意识的恢复。护理工作是用心去做的，让我们一直保持着工作的热情，以良好的服务态度做好每一天的工作。

 

    临床是本很厚的书，我们刚刚把他翻开，今后要做的还很多很多。让我们一起为“除人类之疾痛，助健康之完美”这一永恒的誓言而努力吧！

 

    祝大家工作顺利、学习进步！