10月17日，侯女士在成功切除盆腔巨大肿瘤术后的第4天已经能下地活动了，这位来自四川成都的患者激动地说：这是我三个月以来第一次下地走路！

 

    今年48岁的侯女士在“十一”长假刚结束，就住进了北大医院普通外科三病房。她刚从成都一家知名的大医院出院，但那时的心情不是康复的轻松，而是近乎绝望的沮丧。三个多月前，她因患盆腔巨大平滑肌肉瘤而住进当地那家大医院，并进行了手术。由于肿瘤位置特殊，瘤体很大，又紧靠髂动脉和髂静脉这些大血管，术中大出血使当地医院没能切除肿瘤。病人及家属都感到了无望。经多方打听，他们了解到北京大学第一医院外科胃肠专业多年从事盆腔复发肿瘤的切除，万远廉主任做全盆腔脏器切除手术总例数位居全国之首，在腹部、盆腔巨大、复发肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的经验。患者闻此讯后，不远千里来到北京“投奔”北大医院，盼望能寻求一丝希望。

 

    侯女士来北大医院就诊时情况已十分衰弱，她起不了床只能躺着，根本不能行走；因巨大肿瘤压迫大小便也极为困难。经检查，下腹部可以触及明显隆起、质地坚硬的肿块；CT片显示肿瘤完全占据整个盆腔及下腹部，并侵犯盆腔所有脏器及大血管、双侧输尿管，导致严重的双肾积水、肾功能严重损害。面对这样一个因手术中出血而被迫放弃手术的病例，能否再次手术，手术能否成功，其风险之高、压力之大是不言而喻的。

 

    经全科充分讨论研究，认为只要准备充分，肿瘤还是有切除希望的。患者家属也表示要与医院共同承担风险，不惜代价，哪怕只有一线希望也要尽最大的努力为患者作最后的一搏。

 

    10月13日，经过必要的术前检查和充分的准备，手术开始了，万远廉主任主刀。手术从当天早9：00一直持续到次日凌晨0：30。肿瘤与后腹膜、后腹壁、盆腔相固定，右侧髂总动脉、静脉及主要分支，右侧闭孔神经被肿瘤包绕，左侧髂动脉和髂静脉及其分支受压迫，侵犯双侧输尿管、膀胱（子宫、附件既往已切除）、乙状结肠、直肠、两段小肠。由于瘤子的血管非常丰富，一碰表面毛细血管就破、就出血，只能压迫肿瘤创面止血。万远廉主任为患者做了全盆腔肿瘤、膀胱、直肠、肛门、尿道、双侧输尿管下段、末端回肠联合切除。瘤子切除以后，又为患者做了回肠代膀胱、乙状结肠永久性造瘘。经过长达15个小时的手术，终于切除了这个顽固的肿瘤。切下的肿瘤直径32cm，重达3000多克。尽管手术很艰难，但是很成功，手术达到了预期的效果。

 

    这次手术的成功，除了以万远廉主任为首的外科团队手术技术精良以外，还得益于北大医院强大的综合实力：术前发现肾盂输尿管扩张，泌尿科当天就完成肾穿刺造瘘，挽救残存的肾功能；术中出血量近1万毫升，麻醉科刘晓颖大夫采取各种措施始终保持了患者生命状态的平稳，保证了手术顺利进行；需要输血，血库10分钟就能备齐；需要凝血因子，药房很快就能发药；手术后的重症监护使这名经历了长达15小时大手术的患者生命体征保持着稳定，手术后患者很快清醒，在重症监护病房恢复2天后，顺利转回到普通病房。

 

    手术成功后，主刀大夫万远廉教授感慨良多。他说，他忘不了术前与家属的谈话。侯女士的家人对万主任说：我们明白手术的风险很大，但我们不能等死。我们接受手术的任何风险，也明白当前的医疗环境，我们给您减压来了。患者和家属的理解感动着万大夫们，北大医院这个团队以强大的综合实力共同为手术的成功保驾，患者家属的理解更为手术的成功实施减压。我们相信，和谐的医患必将使和谐社会早日实现。            

 

 

（北大医院 王鹏远  孙扬）