剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，目前国内还未见发病率的报告。但是，随着剖宫产率的逐渐上升，这种特殊部位的妊娠也在逐渐增多。传统的治疗方法包括：全身或局部药物治疗+清宫术、子宫动脉栓塞+清宫、开腹病灶切除及子宫切除等，这些治疗方法住院时间长、费用高，有些让患者丧失了生育功能。近年来，内镜技术日臻成熟，并在临床广为应用，国外有学者尝试宫腹腔镜联合诊治CSP成功，国内尚未见报道。

 

    2月28日下午，在北大医院妇科、麻醉科、手术室的共同努力下，北大医院首例宫腹腔镜联合切除CSP病灶成功，为这类疾病的治疗提供了一种新的方法，而且留下了宝贵的影像资料，为将来的教学提供了很好的素材。

 

    该患者27岁，因停经57天，外院药流未成功，B超提示CSP？血hCG28000miu/ml，北京市妇产医院建议行子宫动脉栓塞于2月27日转到北大医院。入院后复查彩超：子宫下段剖宫产瘢痕处直径3.9cm不均质回声，突向膀胱，其内见直径1cm囊区；血hCG 39000miu/ml。考虑CSP诊断明确，但孕囊位于肌壁间，传统的子宫动脉栓塞+清宫术难以成功，单纯药物治疗患者住院时间长，且保守治疗过程中，有可能发生子宫破裂大出血等，建议腹腔镜手术治疗。在廖秦平主任和左文莉教授的支持下，经与患者本人及家属充分沟通、妇科内镜组医生进行了认真的术前讨论、麻醉科和手术室积极准备和配合，手术顺利完成，出血少，手术当天患者即下地活动并肛门排气，术后24小时拔除导尿管，术后第1、6天血hCG分别为9340、830 miu/ml，下降满意，术后第6天复查彩超：子宫下段病灶处愈合良好，病人平安出院。