近年来，许多貌似健康的演艺明星和社会精英突然猝死，使人们更加关注冠心病的早期防治。虽然心脏病学家在冠心病的防治方面做了很多工作，但因检查手段的局限性，很难开展对貌似健康人冠心病的普查，影响着冠心病的早期诊断和治疗。64排螺旋CT是近来出现的无创诊断准确率高的一种影像学检查方法，已有越来越多的国内外学者，对其诊断冠脉狭窄的特异性和准确性给予了高度评价。

 

    首钢医院医学影像中心使用64排螺旋CT 3个月以来，对128例40岁以上至少有一项冠心病危险因素（包括年龄、性别、体重、高血压史、高血脂症、糖尿病、吸烟史、家族史、大量饮酒史等）的健康人群进行了心脏冠状动脉检查。64排螺旋CT冠状动脉造影结果显示，128例中有31例被诊断有不同程度狭窄，检出阳性率约为24.2%。其中轻度狭窄14例，中度狭窄12例，重度狭窄5例。重度狭窄病例中，一位男性病例，44岁，公司职员，长期工作紧张，有长期吸烟、饮酒史，无任何典型冠心病症状，CT冠脉造影显示右侧冠状动脉主干近第一缘支处可见软斑块形成，管腔局部狭窄，后经冠脉造影检查证实为严重狭窄；另一男性病例，49岁，在我院神经内科以脑梗塞入院，有糖尿病史，无典型冠心病症状， CT冠脉造影检查，发现左侧冠脉前降支近端有钙化及软斑块形成，造成管腔狭窄，后经冠脉造影证实狭窄程度大于70%并植入支架治疗。

 

    通过对128例健康人冠状动脉64排螺旋CT成像检查和分析，提示我们，无症状心肌缺血不可忽视。有专家报告，无症状心肌缺血患者猝死率更高，为有症状者的4-10倍。故临床医生对于冠心病高危者应进一步做检查，以明确是否有无症状心肌缺血存在。医学影像中心的研究为冠心病的预防与治疗提供了参考依据。             

 

   首钢医院  医学影像中心  张滨