在欧美日等发达国家医院中，提倡的个体化给药的多专业协作法（A multidisciplinary approach to individualizing drug therapy）基本内涵是医生根据病人的发病机理确定选用何种药物；医生和药师根据经验或群体药动学参数计算出初始给药剂量；药剂师准备和调剂药物；护士给病人服药和抽取血标本；技师测定标本浓度；临床药师根据病人血药浓度和其它临床数据计算药动学数据(参数）；推荐新的给药方案和随访时问；医生最后修正治疗方案。由此可见，一个成功的个体化给药方案离不开医生、药师、护士和技师的相互支持和配合。任何一个环节出现问题均会影响最终效果。因此，“团队合作”(team cooperation）精神贯穿于患者的治疗过程中。

 

    目前，北大医院药剂科临床药师已逐步参与到器官移植术前会诊和内科巡诊，其目的是向医生、护士提供最新的药物信息和合理用药咨询，以促进临床药物治疗水平，减少毒副作用和降低医疗费用支出。

 

    在内分泌内科组织的内科大巡诊中，临床药师与内分泌科、妇科大夫一齐共同讨论甲亢妊娠病例，从妊娠用药的安全性分类、妊娠期母体的生理变化和药代动力学特点及甲亢妊娠期药物治疗的循证医学证据等几方面阐述甲亢妊娠药物治疗的安全性和合理性，提供合理用药建议，得到临床医师的肯定和欢迎。

 

    在器官移植术前会诊中，临床药师收集患者术前用药史，尤其是所患慢性疾病的药物治疗史，以及食物、药物过敏史；并根据患者身高、体重、脂肪含量、体质、血象等实验室检查结果制定免疫抑制剂的初始含量；结合术前高血压药物治疗史及患者入院自备降压药物，制定肾移植术后初期出现高血压后的药物治疗方案。因此临床药师参与临床用药可以提高药物治疗水平，减少毒副反应。

 

    在新一届医院党政班子的大力支持下，药剂科新一届领导非常重视学科建设和临床药学的发展。随着北大医院临床药学事业的深入发展，将会有越来越多的临床药师来到您的身边，与医生、护士和技师等多专业人员相互配合为患者实施个体化给药方案。临床药师将通过临床药动学咨询体系在合理用药中起重要作用，推动医院的合理用药。临床药学如同医生和药师之间的桥梁，将会逐步提高医生科学用药的水平，同时有利降低医疗费用的支出。临床药师也为院内外医护病员提供药学情报。临床药师还可以结合临床开展科研工作，以获得新的知识和推动临床药学发展。其研究可涉及以下几个方面：各种生理、病理条件下的临床药动学和药效学研究，药物相互作用；饮食对药物动力学的影响；遗传因素对药物代谢个体差异影响等。临床药师从研究中获得有用的信息，将为临床合理用药提供新的依据。

 

（北大医院 药剂科 周颖）