儿童恶性肿瘤及其早期发现

儿童恶性肿瘤及其早期发现

    目前,儿童恶性肿瘤的发病率正呈逐年上升的趋势,大约为20-90/10万。据统计,从上世纪60年代至今儿童恶性肿瘤的发病率增加了约25%,已成为严重威胁儿童生命安全的主要疾病。这一现象已引起医学界的极大关注,也使众多父母忧心忡忡。令人欣慰的是,儿童恶性肿瘤的治愈率已有大大提高,总体达70%以上,部分儿童恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肾母细胞瘤等已成为可以治愈的疾病。
 
    儿童恶性肿瘤的综合治疗措施及疗效都与成人有很大区别。拿白血病来说,成人白血病化疗的疗效有限,多数需要骨髓移植,最终5年无病生存率也不到50%。而儿童最常见的急性淋巴细胞白血病绝大多数只需要化疗,不用骨髓移植,5年无病生存率国际上可达到80%—85%,在北京、上海、广州等国内较大的儿科血液/肿瘤专科也都可以达到75%左右。只要坚持接受正规治疗,多数患儿可以治愈,象正常孩子一样长大,上学、工作、结婚、生儿育女……。
 
    儿童恶性肿瘤的治愈率之所以明显比成人高,专家研究认为其主要原因有以下5点:(1)儿童恶性肿瘤的组织类型和细胞生物学特性与成人肿瘤不同,多数对化疗、放疗敏感;(2)儿童各器官组织的的再生能力强,也很少有基础病变,如高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病等;(3)儿童对化疗的耐受性大,如果按体重计算,儿童应用的化疗剂量比成人大;(4)儿童恶性肿瘤患儿大多对自己的病情不太了解,没有思想压力;(5)更重要的一点,也是近年来儿童恶性肿瘤治愈率明显提高的原因,在于国际、国内有一批很好的儿童肿瘤治疗协作组,其诊断治疗观察的同类肿瘤例数都在数百至数千例以上,观察随访时间都在5-10年以上,不断提出、制订、修改治疗方案,疗效不断提高。例如我院应用的全球最大的儿童急性淋巴细胞白血病协作组——德国BFM方案已经从BFM-81方案,历经BFM—83、86、90、95的修订,现在正在进行的临床研究是BFM-2000方案。
 
      儿童恶性肿瘤的治疗有些是和成人一样的,即早期发现、早期治疗是关键。
 
    儿童恶性肿瘤早期征兆主要有以下几方面:(1)间断或持续发热2周以上,抗生素治疗无效;(2)面色苍白,不愿活动,贫血;(3)不明原因的牙龈出血、鼻出血,或没有严重碰撞但皮肤出现出血点、淤斑;(4)身体某部位不明原因发生包块,例如肚子里摸到肿物,或脖子两边、腋下、腹股沟淋巴结肿大等,这些肿块一般不痛;(5)间断或持续的骨痛、关节痛;(6)近期不明原因的食欲不佳,体重不增甚至减轻;(7)眼球向外突出,或有白色瞳孔。
 

    儿童肿瘤多发生在生后头5-7年内,这一阶段的孩子一般不会自己注意身体上的变化,也不太会述说病情,因此,需要父母密切注意孩子的身体情况。一旦有以上任何症状时,尽快到儿童血液/肿瘤专科门诊就诊,以便得到最好的治疗。      

  (北大医院 儿科  赵卫红 卢新天)