近日，人民医院血管外科成功为一名高龄肠系膜静脉血栓患者实施手术。该患者为70岁男性，因“上腹剧烈绞痛20余小时”到人民医院急诊科。患者主诉疼痛剧烈，急诊外科立即安排影像检查。B超显示右侧腹肠管壁增厚性改变；经增强CT检查，确诊为“肠系膜上静脉血栓、肠绞窄”收入血管外科。通过诊断性腹穿和血WBC动态观察，考虑有“肠坏死”，立即急诊探察。术中见腹腔内大量血性腹水，部分小肠袢呈紫黑色，系膜肿胀明显。行坏死小肠切除肠吻合，并从系膜断端静脉取栓。术后通过严密的监护、积极的营养支持、抗凝、抗感染治疗，病人顺利恢复，目前伤口已拆线准备出院。

 

    肠系膜静脉血栓是一种相当少见的急腹症，由于体征相对较轻，临床上往往难下诊断，因此容易延误病情。国外一些报告甚至在发病将近一周才得到诊断，由于诊断和治疗的延误死亡率高达40%以上。人民医院急诊外科对各类肠系膜血管疾患引起的急腹症高度警惕，在影像科的帮助下对此类疾病都能做到早期诊断，为病人获得良好预后提供保障。而人民医院血管外科临床骨干都出自普通外科，有着扎实的普外基础，再加上血管外科的专业知识和技能，在肠系膜血管疾病的治疗领域处于全国领先水平。目前已有近10例肠系膜静脉血栓的诊治经验，通过手术取栓和导管介入溶栓等治疗手段的综合应用，都能使病人转危为安，至今无一死亡。

 

    本次治疗的这例患者是人民医院接诊中年龄最大的一例肠系膜静脉血栓病人，在各相关科室紧密协作的前提下，这种高龄病人经过早期的诊断、及时的外科干预和术后的顺利康复得以成功救治，是医院综合临床医疗实力的最好体现。

 

（人民医院 血管外科）