随着计算机信息技术的广泛应用和日新月异的发展，新的信息管理观念和技术也冲击着现代医院管理。电子病历实现了电子信息化病案管理，一方面为医院临床工作提供了便利，另一方面也为临床教育工作带来了新的资源。实习医生在实习阶段主要靠自主学习。怎样充分利用实习的时间来学习临床知识？在妇产科实习时的一次英文病例讨论，白文佩老师把我们带到了病案室，用电子病案资源给我们讲课，这是我们第一次接触电子病案这种新兴的教学资源。讨论给大家留下了深刻的印象，大家都获益匪浅，以下是我们使用电子病案的几点体会。

 

    首先是查找病历方便快捷，提高了学习效率。电子病案采用先进数据检索技术 ,在网络上能快速检索住院病人信息、住院病人管理等动态数据。比如，在“疾病诊断”栏里填上“功能性子宫出血”，并限定入院和出院的时间，就可以检索出在该时段内所有收录的病历。当我们在病房碰到某一种病的时候，我们通过问病史、查体、以及观察病人的治疗经过及其疗效，再结合书本知识，就可以完整的掌握一种病的整个发病过程及其诊断与治疗。如果我们能结合一个病人，再查询此类病的相关病例，系统地学习总结这种疾病的临床表现共性与个性，深刻理解书本上的诊断标准，再结合实例体会治疗的原则，这样对我们深刻的理解一种病有很大的帮助。

 

    除此以外，电子病案资源管理系统收录了近几年来所有住院病人的病案信息，方便了我们学习不同的病种。实习时间是比较短暂的，我们能够在临床上遇见的病种和病人数都是有限的，而电子病案管理资源不仅提供了多种病种信息，并进行了分类，非常方便我们查询和学习。

 

     同时我们可以通过电子病案管理资源追踪病人疾病的发展情况，尤其是某些疾病的复发情况。比如，一位恶性肿瘤的患者，在北大医院行肿瘤根治术。若干年后复发了，再来北大医院治疗。结合两次病历，可以让我们对肿瘤的复发情况有更深的认识。电子病历可以方便的提供一个化疗病人前几次化疗的方案、治疗效果及副反应情况。实习医生就可以通过学习该病人的病历资料，较全面地掌握一种化疗方案。所以，电子病例对于我们横向、纵向的学习一种病有非常大的帮助。

 

    电子病案管理资源还方便了医生查阅同一个病人在不同科室的诊疗情况。例如，在查看一个病人妇产科疾病病历的同时，检索系统会显示该病人在本院曾经住院的信息，查阅者就可以同时调阅她在内科或者外科的病历，全面了解病人的既往病史、诊疗情况，评估存在的内外科合并症对其妇科治疗可能产生的影响。

 

    共享性是电子病案最大的优点。传统纸质病历只能一两个人同时阅览，在讨论病历的时候，同学参与病历讨论的积极性也很低。电子病历有着计算机网络联网的优势，可以同时在不同的电脑显示器上阅览同一份病历，大大提高了同学们参与的积极性。

 

    电子病案不仅包罗了纸张病案的全面内容，还可以记录CT、MRI、核医学、超声波等影像图片和声像动态、心电图、脑电图等电生理检查图形，检查数据、其他检验治疗资料，完整、客观的反映病人病情的变化过程。在另一方面，电子病案对检验资料和检查资料进行了归类，能够让阅览者在几秒钟时间内快速找到相关资料，充分体现了电子病历的优越性。

 

    电子病历以计算机磁盘、光盘等为储存媒介，储存信息量大，节约了大量的空间和成本。

 

    电子病案管理资源虽然有很多优点，有利于临床知识和技能的学习。但目前许多医学生甚至医生对它的了解和使用还不充分，它的优越性还没有充分体现，需要多宣传，多指导大家学习使用电子病案管理资源，并向整个医疗系统推广电子病案管理，建立统一的网络资源，方便医生的学习和工作。             

 

         （八年制02级1班   李颖  唐亮芳）