2008年国庆前夕，人民医院急诊科收治了一例重症心衰，明显消瘦，只能坐着睡觉已经3个月了。了解病史后得知该患者为66岁男性，9年前曾在人民医院进行肾脏移植手术，术后长期应用免疫抑制剂，肾脏功能维持正常。急诊科医生很快为患者进行了全面检查，患者体温38℃，体重只有52Kg，出现颈静脉怒张，双肺底湿罗音，二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区闻及双期杂音。超声心动检查结果提示，患者二尖瓣及主动脉瓣均为重度返流，二尖瓣及主动脉瓣上存在活动度较大的赘生物，提示合并有重症感染性心内膜炎。立即联系心脏中心监护室，收治了这位重症患者。

 

    该例病人为肾移植术后长期服用免疫抑制剂。增强机体抗感染能力和维持移植肾脏所需要的免疫抑制状态是一对非常显著的治疗矛盾。心脏外科的大夫们立即查阅文献和资料，得知全世界手术成功的报告非常少，而且多为30－40岁的年轻患者。面对这样复杂的重症病例，心脏中心主任胡大一教授立即主持召开全院多科室病例讨论会，包括麻醉科、泌尿科、肾内科、血液科在内的多位专家积极参与制定救治计划。大家很快达成共识，进行瓣膜置换手术是患者的唯一出路。心脏中心为患者制定了整套的围术期治疗方案，以控制感染和保护移植肾脏为最高目标。

患者是一名老学者，是相关研究领域内国宝级的专家。患者家属和单位领导非常重视和慎重，多方咨询和考虑，最终为人民医院心脏中心积极周到的服务态度和严谨高效的临床作风所折服，决定全力配合医院治疗。

 

    2008年10月8日，心脏外科副主任汤楚中和陈彧两位医生联手为患者进行了感染灶清除术和瓣膜替换术。由于术前准备充分，手术过程顺利，术后患者心功能明显改善，移植肾功能维护良好，各项感染指标得到有效控制。多少天来坐着都难以入睡的病人，终于可以平躺安睡了。目前患者正在进入最后的感染巩固治疗和康复治疗。

 

    这一复杂重病患者的救治成功，充分体现了全院的综合实力和协作精神。泌尿科主任王晓峰和曲星柯两位医生为患者移植的肾脏不但成活9年功能良好，而且还经受住了心脏手术带来的巨大打击。麻醉科主任杨拔贤和乔青两位医生为这样一位重症患者提供高质量的手术麻醉，使患者平稳度过围术期。最值得称道的是，心脏中心在胡大一主任领导下，心脏内科和心脏外科的各个部门在患者术前、术中和术后各个环节进行有序、和谐、高效的协作，使得这次面对世界医学难题的攻坚战取得重大胜利，这是真正的学科融合和学科进步，是心脏中心继续不断提升、不断创新的动力源泉，是科学管理促进学科发展的典范。

（人民医院 心脏中心）