陪伴的力量

　　在特伦多的精神卫生服务团队中，有一支非常重要的力量——患者和家属专家（User Family Expert, UFE）。

　　这些UFE都是平凡的人、是经历过深重灾难的人，他们用的最多的词是“陪伴”。可能他们接受的培训不够多，他们的工作内容也只能做到这些。但是，陪伴的力量是巨大的，这也正是我们的服务中所缺少的。

　　我们多年从事精神科临床服务的专业人士应该认真反思了，我们的工作过多地注重了诊断、药物治疗和安全管理，却忽视了患者的内心世界、忽视了他们的情感需要、忽视了他们聆听和倾诉的需要。我们应该向UFE们学习，学习他们的热情与理解、学习他们关注人胜过关注病的工作态度。在我们的服务体系中，应该尽可能增加陪伴和聆听，减少自以为是的强制命令。这样，将大大提高患者对我们的信赖、提高他们对治疗的依从性、提高他们对服务的满意度，进而减少我们对医院管理安全性的过度担忧、减少家属对我们提供的服务的种种疑惑，增进医患关系的和谐。

助人中自助

　　很多UFE骄傲地谈到助人的感受，以及在此过程中自身的收益。在助人中，他们有了归属感，被社会认可，收获了信心和力量。同时，在与其他患者和家属交流的过程中，他们开阔了眼界，不再沉迷于自身的痛苦之中，并且慢慢总结出帮助自己亲人的方法。更加重要的是，他们的奉献带来了连带反应，在得到他人回报的同时，营造了关爱精神病患者的社会氛围。

精神科的安全与责任

　　“从教室前面的窗户，可以看到白雪覆盖的阿尔卑斯山。老人正坐在窗前，形成今天最美丽的风景。这使我想起北大六院的一扇窗，它是在门诊楼梯间的拐弯处，透过铁栅栏，可以看到工娱室外面的小院，那是住院病人出来活动的地方。经常有患者的母亲长时间趴在低矮的窗前，等待自己住院的孩子出现，只为远远地看上他一眼。而小院开放的时间是有限的，在多数情况下，母亲完全不可能见到孩子。但是，母亲们依然执着地守候着……这里窗外的美景与封闭式住院的铁窗形成巨大反差，这正是两种不同的精神卫生服务模式的反差……”

　　在这次的特伦多培训中，中方学员问的最多的是安全和责任问题，特伦多的工作人员有时甚至流露出惊异的表情，似乎在说：“怎么想起问这样的问题？”他们只是一再强调：“在这里，这些都不是问题。”

　　为什么人家认为不是问题， 我们却当作头等大事？

　　我的结论是，为了防范1%“出事”的风险，过分强调安全，制定各种清规戒律，其结果是剥夺了99%的病人正常生活的权利，是与我们服务的宗旨背道而驰的。我们现有的服务体系背上了太多“责任”的包袱，卸掉包袱的根本途径是信任。实施和享有人性化服务是社会的共同目标，想要实现它，大家必须精诚合作、共同努力。                       

（摘自姚贵忠医生的意大利学习日记）