——提高5年生存率30%

    近日，肿瘤学院放疗科张珊文教授总结了近几年来采用p53基因药物（今又生）瘤内注射结合足量放疗治疗进展期宫颈癌的初步疗效，结果发现，成果显著，可提高5年生存率30%。

    众所周知，宫颈癌是妇女第二位高发肿瘤，是女性健康的重要杀手之一。几十年来，尽管手术疗效有一定的提高，但放疗仍一直是中晚期宫颈癌的首选治疗方法。然而，遗憾的是，尽管放疗技术不断发展，但放疗疗效并无显著提高。医科院肿瘤医院曾收集了国内外近期报告的总共14万例宫颈癌治疗资料，结果显示：按FIGO分期I、II、III和IVa期宫颈癌单纯放疗5年生存率分别为79.4%, 59.8%, 39.8% 和 8.9%，5年总平均生存率为 55.3%。单纯放疗对宫颈癌尤其是进展期宫颈癌，疗效尚急需提高。20世纪末，人们一度对宫颈癌化疗寄予厚望，然而，近年来一个大规模荟萃分析（包括3837例22个临床试验）结果表明，放化疗不提高放疗的疗效，很显然，放疗并没有从化疗得到益处。因而，探索更加有效的治疗方法成为一种必然。

    流行病学研究表明，人乳头瘤样病毒高感染率与宫颈癌的发病密切相关，该病毒瘤蛋白E6伴以p53基因的功能失活可能是宫颈癌发生和复发的重要机制之一。鉴于以上原因，2002年5月以来，我院放疗科在国内率先开展了p53基因结合放疗治疗局部进展期宫颈癌的临床研究。8年来已完成了23例临床观察，包括IIB7例，III期16例，所有病例均为不能手术的局部进展期宫颈癌。在我院妇瘤科高雨农主任、陈香玲医师的大力协作下，患者每周给予一次瘤内注射p53基因药（今又生），共注射5~8次，并结合8周的足量放疗。23例患者经治疗后全部达到临床CR。随访截止到09年10月，仅1例患者41个月后因肺转移死亡。无1例局部复发。5年局部控制率100%，平均生存时间83个月，5年总平均生存率85.7%，比上述的14万例单纯放疗的5年生存率提高了30个百分点。

    目前肿瘤治疗的形势依然不容乐观。许多年来，手术、放疗、化疗的疗效都差不多卡在一个瓶颈上。这一严峻事实警示我们，不创新就难以有突破。放疗科积13年的基因治疗基础和临床研究经验，提出p53基因结合放疗的新思路，在肿瘤治疗上，可谓独辟蹊径，其结果也证明了这种思路的正确性。当然，这种喜人的成果还有待进一步的研究证实。           

（肿瘤学院 肖绍文）