个案管理是在欧美发达国家盛行的精神疾病全程干预模式，是一种科学的健康照顾模式。自2009年10月起，北大六院全程干预中心开始尝试对医院的门诊患者开展个案管理服务。由护士长王涌、社工于玲和李静静、康复治疗师韩冬影担任个案管理员，医生程嘉和耿彤担任个案管理员的督导，从而形成一个多学科团队。在对患者进行全面评估的基础上，个案管理员协助患者制定个体服务计划，为患者提供长期的、全面的、个体化的服务。迄今为止，已有24名门诊患者加入了个案管理。在借鉴欧美及港台个案管理经验的基础上，多学科团队结合自身的实践，经过多次讨论与修改，制定了符合自身特点的个案管理的规范和流程。

　　有了在门诊开展个案管理的经验，自2010年4月起全程干预中心开始将个案管理推广到业已建立合作关系的八里庄社区，为该社区的精神分裂症患者开展服务。目前已有7名社区患者加入了个案管理。与门诊的个案相比，社区内的患者有病程长、久病自成医、家庭经济条件差、因照料者年迈而家庭支持弱等特点，个案管理员要根据患者的特点和需求，予以个体化的干预。

　　全程干预中心努力为不同需求、不同特点的患者提供最适合的服务，在实践中不断学习，不断积累经验，尝试建立符合中国特色的个案管理模式。

　　 (北大六院全程干预中心  于玲 姚贵忠)