近日，来自山西的59岁患者张新民在北大医院血管外科成功完成了右侧颈动脉体瘤切除手术，激动的心情溢于言表。一年多前，老张发现自己右侧脖子隆起一包块，并逐渐增大如鸡蛋大小，曾在当地多家三甲医院就诊，诊为“颈动脉体瘤”，都因风险太大而未予手术。老张后来慕名来到北大医院找到介入血管外科张宪生副主任，遂以“颈动脉体瘤”收入介入血管外科病房。

　　颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的、发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，发病率低，是一种良性肿瘤，少数可发生恶变。临床上主要表现为颈部无痛性肿块，位于颈动脉三角区，颈动脉体瘤生长缓慢，发生恶变者短期内肿块生长迅速。肿块较小时，一般无症状，或仅有轻度局部压迫感，肿块较大者可压迫邻近器官及神经，出现声嘶、吞咽困难、伸舌偏斜，呼吸困难及Horner综合征。正是由于它长在人的生命线——颈总动脉分叉部位：颈内动脉和颈外动脉交界处，肿瘤不仅紧紧包绕动脉，还与邻近的静脉、神经紧密粘连，术中、术后极容易出现大出血、脑血栓、偏瘫，甚至死亡，手术风险极大，对于外科医生是一个极大的挑战！

　　张宪生副主任考虑到颈动脉体瘤切除术大出血和脑血栓的风险很大，积极完善术前检查，充分术前准备，术前一周就开始嘱咐病人做右侧颈动脉压迫试验（Matas试验），使病人能够耐受颈动脉阻断的时间不断延长，术前准备颈动脉转流管，手术时与麻醉医师交流沟通，交待手术切除颈动脉体瘤过程中可能出现反射性心率减慢血压下降，手术时仔细游离出颈总动脉后肝素化预防血栓，并尽早应用颈动脉转流管，使脑缺血的风险降低，沿颈内动脉和颈外动脉仔细多次分离结扎止血，完整切除肿瘤，并完整地保留了颈内动脉和颈外动脉，用精准的操作顺利完成了手术。这个以往必须要输血的手术，整个手术过程没有输一滴血！外科手术结束后当时就拔除气管插管，病人即清醒恢复正常，未出现脑缺血症状，术后返回普通病房后复查血常规：血红蛋白137g/l，伤口引流基本无血性液体引出。

　　不输血成功切除颈动脉体瘤，并且术中术后没有大出血也未出现任何神经血管并发症，充分体现了北大医院介入血管外科的技术优势和我院多科室协作的强大综合实力，在目前临床用血紧张的形式下，提高外科操作精细度，减少手术中失血量，不仅能够缓解临床用血紧张，而且也有利于病人的康复。

（北大医院 孙扬）

编辑:玉洁