近期，《自然》杂志在线发表评论文章，称全球60个国家的422位学者经过2轮问卷调查和筛选，最终确定了目前有关精神、神经和物质使用（MNS）障碍的前40位巨大挑战。精神分裂症、抑郁、癫痫、痴呆、酒精依赖及其他MNS障碍（表）构成了全球疾病负担的13%，超过了心血管疾病和肿瘤。但在全球范围内，MNS障碍均缺乏有效预防与治疗，为此，全球精神健康巨大挑战倡议确认了未来10年针对MNS障碍的研究重点。作为参与上述文章撰写的该学术顾问委员会唯一中国专家，中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任、北京大学第六医院（精神卫生研究所）副院（所）长、社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授，近日接受了记者采访，解读了全球精神健康目标和中国面临的问题。

　　记   者：全球精神健康目标有什么特点？

　　黄悦勤：该倡议与既往精神健康研究的不同之处在于，其具有全球性质、首次采用特尔菲法（Delphi method），是指用书面形式广泛征询专家意见以预测某项专题或某个项目未来发展的方法，又称专家调查法。当资料或数据不够充分，需要相当程度的主观判断时，采用问卷方式对选定的一组专家进行意见征询，经过反复几轮的征询，使专家意见趋于一致，从而得到对未来的预测结果、覆盖了构成MNS障碍的全部疾病、希望建立一个广泛的社会研究基金会。

　　记   者：确定这一目标的依据是什么？

　　黄悦勤：依据疾病负担降低、对公正性的影响、影响的相关性和可行性排序，40项巨大挑战中的前5位为，①将人群普查和主要医疗服务纳入初级诊疗常规，②降低费用，改进有效药物的供给，③提供有效和可负担的社区医疗和康复，④通过培训中低收入国家医务工作者，改进儿童患者诊疗，⑤在所有医务人员培训中加强精神卫生相关内容培训。

　　这些挑战紧扣以下几个主题。首先，强调以生命历程法进行研究。其次，认识到由MNS障碍导致的窘境不但困扰患者也影响其家属和其所在社区。再次，强调所有的照护和治疗干预方法必须以证据为基础。最后，强调环境暴露与MNS障碍间存在重要关系。

　　记   者：构成我国MNS障碍的主要疾病有哪些？

　　黄悦勤：关于构成我国MNS障碍的主要疾病，目前尚无权威性的全国最新官方数据。根据以往区域性调查结果，按照患病率由高到低，目前我国精神障碍的大致排序为：①抑郁障碍，②惊恐障碍，③强迫症，④精神分裂症，⑤酒精相关障碍，⑥原发失眠症，⑦创伤后应激障碍，⑧阿尔茨海默病，⑨双相情感障碍，⑩物质使用障碍。至于文章中列出针对MNS障碍的现有25项挑战（共40项），我国也存在着相同的问题。　　

　　记   者：请您谈谈我国精神卫生资源现状。

　　黄悦勤：精神障碍因其日益突出的疾病负担而倍受全球关注，我国尚无全国精神障碍疾病负担的权威性科学数据，精神卫生的发展现状存在着现有精神卫生资源相对于实际需求远远不足（绝对不足）和精神卫生服务利用率过低及资源浪费现象（相对过剩）的突出矛盾。在以往国家有限的资金投入中，多侧重于基础研究和临床治疗，相对忽略预防医学研究。在新世纪追求身心健康的大前提下，需要解决的关键问题是掌握我国精神障碍的疾病负担，为国家制定宏观政策提供依据。

　　记   者：这样的现状带来了哪些问题？

　　黄悦勤：第一，没有权威性的国家水平的精神障碍统计数据，难以在国际交流中发挥中国人口大国的作用，不能与国际一流的科研接轨；第二，有限的资源不能提供给最需要的领域，比如精神病院硬件差，设施不完备，精神科医生待遇偏低，精神病患者缺乏医疗保健，造成好医院看病贵、住院难，差医院无人问津、病床闲置等怪圈。第三，基础研究耗费大量经费，难以获得突破性成果；临床研究常常在利益驱动下受药厂支配，不能研发创制具有自主知识产权的新药。

　　记   者：全球精神健康目标已确定，您认为中国应该怎么做？

　　黄悦勤：在新世纪追求身心健康的大前提下，需要解决的关键问题是掌握我国精神障碍的疾病负担，为国家制定宏观政策提供依据。我国目前迫切需要调查全国社区人群中各类重大和常见精神障碍的患病率、发病率、死亡率、共病和残疾情况，及其时间、地区、人群分布；获得精神障碍疾病负担的权威性科学指标；探讨与精神障碍相关的社会心理危险因素；建立高质量大样本的人群精神障碍患病与遗传资源库，进行常见精神障碍全基因组关联分析，探讨发病机制及生物学标记物，研究遗传和环境因素对精神障碍发生的交互作用。期望未来我国精神领域的学术研究能力与国际一流水平接轨，为国家制定卫生政策提供依据，以利于精神障碍的早诊早治，降低疾病负担。

　　记   者：今年6月，国务院法制办公布《精神卫生法草案征求意见》，作为专家您对此有什么评价和建议？

　　黄悦勤：我国《精神卫生法》的立法调研和起草工作从1985年起历时20余年，已做了大量基础性工作。目前，国务院法制办公室终于将《精神卫生法（草案）》全文公布，征求社会各界意见。可以预期，精神卫生法的颁布，将有力地推动我国的精神卫生服务，使我国的精神卫生事业向前迈进一大步。

(宣传部 傅冬红）

编辑：玉洁