2011年4月，借参加美国32届近距离治疗年会之机，访问了美国四所大学和一家肿瘤专科医院。所到之处无不为现代放射治疗的飞速发展产生巨大的震撼，同时也强烈感受到了我们与世界一流大学的巨大差距。

　　第一站 充满生机与活力的斯坦福大学

　　斯坦福大学坐落在美国著名的高新技术产业区——硅谷，是一所私人捐资建设的大学，目前排名全美第三。黄砖红瓦的建筑染映在绿荫丛中，巨大的校园广场与对应的宁静学堂，述说着世界一流大学的变迁，静谧幽深的建筑长廊和思想者的雕塑浸润着世界一流大学的底蕴。这里至今仍在续写着谷歌和face book的商界传奇。

　　放射治疗科与肿瘤外科、内科坐落在advanced medical center大楼内。拥有8台直线加速器，其中包括世界上最先进的加速器trune beam 2台和射波刀2台，每天接受患者200例左右。学科拥有雄厚的科研基础和实力，1个亿美元的科研经费让我们看到了不断创新、引领世界放疗潮流的强大经济后盾。放射治疗科与美国瓦里安公司是长期合作伙伴。大学进行的科学研究成果很快转化成临床使用的产品，而公司的产品又在第一时间内在这个基地得到应用和验证，并借助这个平台向全世界推广，形成产学研良性循环，是真正意义上的转化医学研究和发展模式。

　　第二站 古朴典雅的杜克大学

　　杜克大学坐落在北卡罗来那州的首府杜翰姆市，是美国著名的烟草大王杜克先生捐资修建的，全美排名第六。大学校园清一色的青砖灰瓦式石材本色调的建筑，透着古朴、典雅、厚重的学术氛围。放射治疗科与外科、内科分布在医院的一角。医院目前正在建设一个新的肿瘤大楼，计划明年投入使用。科室拥有8台直线加速器，2012年计划购置2台最先进的直线加速器true beam。与美国瓦里安公司是长期的合作伙伴关系。瓦里安公司的工程技术人员长期驻扎在科室，一方面便于及时发现解决设备运行中的问题，另一方面也参与科室的研究项目，对设备进行不断的改进，满足临床需要。这里是全美物理师培训基地之一，科室物理人员比例超过临床医生。

　　放射治疗科主席Christopher Willett教授接见了我们，并就科室的科研方向和特色，安排不同的专家向我们进行全方位介绍，使我们对整个学科的发展、未来方向、人才培养和科室建设有了全面的了解，对我们未来学科建设与发展具有十分前重要的帮助和指导意义。

　　在这里我们也参观了全世界最先进的热疗中心。Zeijko Vujaskovic教授向我们介绍了先进的热疗设备和在研科研课题，并表达了强烈的科研合作、人才培养的愿望。我们也表达了同样的心情，希望在我院完成学科建设后邀请他到我们这里指导工作。

　　 第三站 如日中天的约翰霍普金斯医院

　　闻名世界的约翰霍普金斯大学医院坐落在巴尔地摩市中心，距离首都华盛顿DC一个多小时车程。这里曾诞生过46位诺贝尔医学奖，连续20年全美排名第一，是我心目中十分景仰和向往的医学圣殿。古朴典雅的深红色建筑群投射出强大的历史积淀。两栋独立的肿瘤科研大楼彰显了强大的科研实力和雄厚的科研功底。放射治疗科有8台直线加速器，清一色医科达公司产品，每天治疗患者180例左右，与医科达公司是长期战略合作伙伴关系。John Wong 教授对整个科室的布局、资源配置和目前进行的科研课题做了介绍，使我们对这所医学巨无霸有了更深刻的认识和了解。在这里我们看到了先进的肿瘤数据库建设和管理，深切感受到了世界一流大学的严谨、务实和超前的管理理念。

　　第四站 充满现代气息的宾州大学医院

　　坐落在费城市中心的宾州大学医院全美排名前十，宾大的儿童医院全美排名第一。肿瘤大楼是新近落成的，投射出强烈的现代化气息。在这里我们参观了世界上最大的质子治疗中心。投资1亿多美元，有6个治疗机头，12位工程师负责设备运行。科室还有4台瓦里安直线加速器，每天接受190多个患者。2012年计划安装4台true beam。放射治疗科主席Stephen M.Hahn教授十分严谨认真，为我们一天的参观行程安排了非常丰富的内容：和不同部门负责人的面谈，介绍放射治疗学科管理、人员培训、临床科研体系建设和学科运行模式，使我们对宾大放射治疗科的管理、运行和体系建设有了全方位的认识和理解。我们无不为先进的管理理念和手段所感叹、折服。这里分工之细致、运行之合理、配合之流畅，让我们深深体会到了世界一流大学的内涵和功夫。

　　第五站 历史悠久的美国追狐肿瘤中心

　　追狐肿瘤中心位于费城的郊区，这里因诞生过2个诺贝尔奖而著称于世，是美国最早的肿瘤中心，目前科研经费总量仍居全美肿瘤医院的第一位。在这里我们看到了世界上最先进的核磁模拟定位机、CT-加速器一体化治疗机和立体定向导航系统，科室拥有6台瓦里安公司加速器和2台西门子加速器。与西门子公司是长期战略合作伙伴关系。物理室主任Charlie Ma教授全面地向我们介绍了医院和科室的发展历史、现状和在研的科研项目，并带领我们参观了所有的运行设备，尤其是放疗患者门诊管理、预约登记、个性化服务和康复指导等工作让我们获益匪浅。让我们感到惊奇的是医院的科研人员和医务人员的比例是1:1。

　　国内综合医院的肿瘤学科如何发展、专业如何配置？如何实现肿瘤综合治疗和治疗规范化、合理化、个体化，如何实施转化医学研究、如何合理配置设备、人员和患者等等，美国同行给我们做出了很好的尝试和探索。

　　短短几天的访问让我们对美国放射治疗学科的发展和现状有了一个初步的了解，我们知道5家医院并不能完全代表整个美国放射治疗学科，但足以让我们从内心深处产生震撼和反思。

　　 1、 机器与患者数量配比

　　五所医院加速器数量基本在8台左右，治疗患者200例上下，机器与患者数量是按比例进行的，这样可以确保患者治疗质量、保护患者的权益。哪怕多一个患者也不允许随便增加治疗，以免影响其他患者的治疗质量，这一点是我们国内应该学习的。

　　 2、 放射治疗飞速发展已经进入放射外科时代

　　由于加速器技术、计算机和影像模拟定位技术的飞速进步，放射治疗由过去的姑息治疗进入根治性治疗时代。以早期肺癌为例，每次大剂量照射，照射5次就结束了。这对医生、物理和技术人员提出了非常高的要求，学科管理和发展模式需要全面更新。如果没有强大的物理、剂量和技术摆位精确的支撑，这样的治疗方案不可能实施。而目前国内物理师、剂量师、治疗师的培养、培训严重滞后，尚没有一所大学或医院设有培训基地或中心，制约了放射治疗学科的发展。

　　 3、 大学与企业的结合完全实现了医学研究的转化

　　我们访问的4所大学和1所肿瘤医院基本都与企业有长期合作关系，科研基金、科研项目、转化研究均处在十分流畅的运行状态，从制度、管理和机制上确证了新技术的不断研发、应用和普及推广，企业强大的支撑平台与大学强大的技术、人才平台相结合，有利于各方资源、优势集中在焦点上，实现资源优化、效益最大化，产生强大的科技创新活力。

　　 4、 肿瘤治疗模式的全新转变

        四所大学综合医院肿瘤中心均独立于其他学科，形成单独一体的运行模式。患者的治疗是多学科讨论和交叉的结果，不是哪一个科室可以单独进行的，这样确保患者能得到最佳的治疗方案。学科的综合治疗和规范化治疗得到了保证，极大促进了学科临床研究的飞速发展，同时患者资源也得到最大程度的利用和发挥。

　　（北医三院 肿瘤中心放射治疗科  王俊杰）

编辑：玉洁