临床医学研究多认为是围绕疾病进行的研究。临床医学研究不同于生命科学以及基础医学研究。临床医学研究包括疾病诊断、治疗、预防以及病因探讨和发病机制探讨。也有人认为以人为研究对象进行的研究是属于临床研究。然而无论怎么表述，有一点毫无争议，就是临床医学研究与基础科学研究的侧重点不同，研究出发点、研究目的也不尽相同。因此，从某种角度可以认为好的临床医学研究成果更贴近解决临床问题，解决维护人类健康、解决诊治以及预防疾病的实际问题。

　　很多医生认为，我国是多民族国家，人口众多，患者数多，病例繁多，临床研究 “资源”丰富，理应能产生更多更好的临床研究成果。然而事实上我国目前的临床研究既没有主导国内临床实践，也没有在国际临床医学领域产生主要影响。面对这样的现实以及亟待加强临床研究的压力，我们应该重视临床科研的内涵和外延建设。

　　首先，目前我国临床医学研究的基础还是比较薄弱的，对于能力和基本条件的建设和支持很容易被忽略，没有引起充分认识。犹如数理化是许多自然科学研究的基础，已被多数专业和非专业人士认可，因此加强与此相关的基础的平台建设、基本的能力培养是亟待解决的关键问题。此外用于开展临床医学研究的经费渠道非常有限；即便有一些资助开展临床医学研究的基金或经费，也多少存在着没有充分考虑临床医学研究本身的科学规律、基本仿照基础科学研究的模式的缺憾。因为涉及人和以人为研究对象的研究，围绕疾病展开的研究工作，相对于基础研究工作而言，研究场地更广阔，研究周期更长，研究的不可控因素更复杂。因此更加需要研究者以外的相关部门或机构以及机制支持和支撑，否则一些连带出来的相关问题可能会“绊倒”临床研究。

　　再有，目前我国有能力组织开展临床医学研究的临床医学家是短缺的。临床科研不同于基础研究。临床科研更体现出一种集体工作的特点，同时需要与人打交道，包括与同行打交道，如医生、护士、医院行政管理人员等；与被研究对象打交道，如病人、被调查人群；与研究对象所属的相关各部门、区域人员打交道，如街道、学校、机关等上至领导阶层、下至普通工作人员。所以从事临床研究的人员更需要人文素养。此外，我们很有必要在教育制度和体系上做更多改进，以便为目前也为今后储备、培训和产生更多有创新思维和实践能力的临床研究者。目前临床研究处于领先地位的美国近10年来加强了临床研究的教育工作。美国国立卫生研究院1998年注意到临床研究课题申请数量下滑，因此提议修改了多个相关政策，其中包括在住院医培训计划中融入临床研究，以鼓励年轻医师研究者进行临床科研。在美国近年来陆续发布的住院医临床研究实践指南的“住院医三阶段临床研究安排”中可以看出，让住院医实际从事研究课题远比为住院医设置临床研究课程有价值和意义；而且住院医边进行临床工作边从事临床研究，远优于单独拿出几个月从事临床科研。

　　另外，临床研究还受限于我们的医疗环境、诊治流程。常感觉临床科研行为与我们的临床诊治行为有矛盾。通过研究是能够将临床科研融进我们的临床实践流程和日常工作中的，如果仅借助国外经验或照搬国外做法可能会“水土不服”因此我们需要对医疗服务方式加以修正，以利于开展临床研究。

　　因此，在“十二五”期间我们建议：

　　1、      给与临床医学研究足够重视；

　　2、      建议卫生部、科技部、教育部等部门，以及各个与医院、医学院校有关的国家、地方主管部门建立专门的资助临床医学研究的资金渠道和预算；

　　3、      加强临床医学研究基础能力和平台建设；

　　4、      建立专门用于资助临床医学研究人才培养的基金或进行相关的经费安排；

　　5、      鼓励临床医学创新性探索。

　　只有这样我们才有可能真正发挥我们的丰富病源优势，使临床医学水平跻身国际先列，使临床医学研究成果直接惠及我国人民大众的健康。

（注：本文系丁洁委员在政协会上的提案  医学部统战部供稿）

编辑：玉洁