医疗改革一直是近年来社会的热点话题。近日，记者采访了全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任刘忠军。

解决就医难根本在于提高整体医疗卫生水平

    对于目前普遍存在的就诊难、挂号难问题，刘忠军一针见血地指出：“现在群众反映的看病难，并不是表面上的挂号难，而是挂高水平的专家号难”。他又进一步解释道：“大医院人满为患，而一二级医院的医疗资源大部分是空闲的。群众都想到大医院看病，但优质医疗资源有限，所以看病难不能简单理解为就医难。”

    如何才能从根本上解决群众就医难问题呢？刘忠军指出，最终解决方式是提高整体医疗卫生事业，使全国处在一个平衡的状态。这样病人无论在哪个地方就医，都可以保证医疗水平和质量，病人也就不会集中到大医院了。刘忠军认为，异地就医全国联网建设需谨慎，以防止进一步加剧医院和地区之间的不平衡性。“在这个目标没实现之前，现行这些措施一定程度上在过渡时期能起一些作用，但是不应该大力提倡。因为大力提倡的结果，有可能使不发达地区医院的医疗水平更难以发展了。”

    刘忠军对于如何稳妥过渡也有自己的观点：“首先要有一个长远规划，无论各级医院都要提高医疗水平，尤其要加强社区医院和一二级医院的医疗水平，这是最根本的。”但他也承认，社区医生的培养，一二级医院医疗水平的提高需要一个漫长的过程。“老百姓没办法等这么长时间，所以短期内还要尽量给群众提供一些方便。”但他也着重指出，短期措施不能实施过度，否则基层医院水平提高会更加困难。

多点执业制度有助于充分利用优质医疗资源

    现行的过渡措施中，医生多点执业制度是一个热点，刘忠军对此非常关注，在两会期间接受媒体采访时多次表达过自己的意见。这次他着重提出，医生多点执业制度是一个很大的进步。“多点执业有利于优质医疗资源的利用。我国医疗事业发展存在着一个很严重的问题：各地发展不平衡。虽然我国的医疗资源并不是非常匮乏，但优质医疗资源相对较少，这就导致了各地抢夺优质医疗资源的现象。相比之下，发达国家医疗发展水平相对平衡，目前发达国家的病人基本上都是在自己所在的社区把病情解决的。因此，多点执业制度符合我国国情的。”

    “但是，多点执业制度毕竟是一个新开始的事物，”刘忠军说，“如果一个新事物不做试点探索就全面展开，很容易出现问题。所以多点执业作为新兴事物不要一窝蜂地开展，而是要先进行试点，总结经验，然后才能逐渐规范。”

    谈到大家担心的多点执业后续治疗问题，刘忠军表示理解。对此他举了例子来说明：“比如说，医生到其它医院会诊和手术，并不是做完手术就没有责任了，手术后续治疗也是至关重要的。再者，医生在大医院能做一个比较复杂的手术，但到了基层卫生院会由于医疗卫生设备的缺乏而无法完成同样的手术，这些问题都是需要我们注意的。”

自体血回输可节约社会成本

     谈到自体血回输，刘忠军兴致勃勃地给我们举了北医三院的一个例子：去年刘忠军所在的科室做了六千例手术，至少四千例是需要输血的，其中自体血回输所占的输血比例能够达到百分之七八十的水平。这也就意味着有三千例原本可能用异体血的病人进行了自体血回输，这三千例手术所节约的社会献血是很可观的。 “这还只是我们一家医院一个科室，如果全国的医院都能做到这样的水平，那么我们对社会献血的需求可以减少很多，血荒问题也自然就迎刃而解了。”

      针对目前自体血回输并未推广开的情况，刘忠军指出，障碍之一是费用问题。由于自体血回输的过滤装置是一次性的，在输血量较少的情况下，费用略高于异体血输入。对此刘忠军进行了分析：“尽管自体血回输费用稍微高一点，也应该得到推动。因为异体血成本计算是有问题的，异体血都是社会捐献，只存在管理上的费用。其次，从社会成本上来讲，献血的代价要远远高于自体血回输。人们进行社会献血，要进行体检，抽血化验，所耗费的时间和精力以及耽误的工作给社会造成的损失远远高于自体血回输的费用。病人的缴费只是表面，真正的帐该怎么计算需要好好衡量。”对此，刘忠军建议，可以将自体血回输缴费纳入公费医疗涵盖范围，由此来减轻老百姓的负担。

     现有情况下，自体血回输推广过程中的主要问题是缺少人力推动。“现在这并不是高难技术，设备和技术都不是困难，但唯一缺少的是行政力量的推动。”刘忠军建议，按照我国国情，可以采取将其纳入医院考核标准的方法。例如，卫生管理部门要规定三级医院自体血回输每年占多大比例，否则考核成绩就是不合格的。这样医院就会有积极性，而且在做的过程中就会逐渐体会到该技术的益处。

四年两会参政路：国家应该再加大医疗投入

      今年是刘忠军第四次参加人大会议，提及近年来医改的成效，他表示：“医改这些年本身就很有成效的。现在我国已经做到了低水平覆盖下的公费医疗，在十几亿人的大国里能做到这一点，已经是巨大的成就了。随着整体国民经济的发展，人民享受到的成果会越来越多。”

      他特别提到了医疗投入的问题：“国家应该再加大医疗投入。现在我们对医疗投入比例还是偏低的，按GDP计算不到百分之三，美国的比例是百分之十七，说明我们的医疗投入还是远远不够的。”

      问及今年的参政感受，刘忠军很诚恳地答道：“比较累，因为要付出很多时间。我们毕竟不是专职做社会工作的，现在既要把自己本职工作做好，还要利用工作之外的时间参政，花费了大量的时间和精力。”但是他也表示，参政带给他的更多是对国家、对民族的责任感。“北大人向来都是以国家、民族的使命为己任。”他希望北大学子要继承和发扬北大精神，做一个有社会责任感的北大人。

（来源：北大新闻网）

编辑：玉洁