首届合理用药大会在4月7日世界卫生日召开，恰好契合了今年世界卫生日的主题——“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。记者从相关部门获悉，目前北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。

       市卫生局去年成立了北京市医疗机构药事管理专家委员会，委员会下面分为8个工作组，包括处方点评组、药事管理组、抗菌药物与细菌耐药监测组、合理用药与药品不良反应监测组、中药组、药品质量管理组、临床药学组、学科建设与药学研究组。

       其中，处方点评组的专家委员将每月收集二三级医院和社区卫生服务机构的处方点评数据。二三级医院每个月要随机抽样100张处方，进行数据分析，包括注射剂占门诊处方的比例，抗生素占门诊处方的比例，每张处方平均用药数量，每张处方平均金额等。这些数据需要上报专家委员会。

        此次处方集中点评的重点监测对象是抗生素，尤其是卫生部限制使用的特殊管理类抗生素，如万古霉素，按照国家规定需要由高级职称的医师开具处方，必要时还需要院内会诊，因此在处方集中点评时将会备受专家关注。

       原则上，目前三级医院的门诊处方中，抗生素用量一般占整张处方用药量的15%左右。如果某些医疗机构对抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示和干预。此外，专家委员会还将定期对全市的各种抗生素用药进行大排名，辅助治疗的抗生素用药或中药注射剂如果位列前十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预和调整。

       为了扭转滥用抗菌素的现状，世卫组织今年推出了6项政策一揽子计划，包括与社会多方合作并制定国家计划、加强监测和实验室能力、确保有质量保证的基本药物的连续可及、减少抗菌素在食用动物中的使用、强化感染预防与控制、支持创新和研发新工具等。

       与此同时，卫生部也把抗菌素药品的使用作为考核医院政绩和工作的重要指标，并将组织全国性的督导行为，对于违纪违规的医院、医生采取严厉措施。如果有些医疗机构不执行卫生部相关规定，可能被降级。

       现象

       滥用抗生素 患者有责任

       “前几天我感冒嗓子疼，三天不见好，听说吃抗生素好得快，今天我就上医院专门开的抗生素。”昨天，记者在一家大医院碰上了拎着一小兜药的周女士。和她一样，每天大夫都能碰上不少主动要求开抗生素的患者。

       家住北师大附近的高先生也非常“迷信”抗生素，只要一头疼脑热，就主动到医院开青霉素，现在，家里已经存了好几盒，其实每次也就吃两三天，几天过后症状减轻，也不知道是不是抗生素起的作用。

       在儿童医院，主动要求输液的家长更多了，一到感冒高发季，输液大厅一个个头顶吊瓶的小患儿中，有一半以上都是在家长的强烈要求下“被输液”的。

       有关专家认为，滥用抗生素，患者也有责任。卫生部全国细菌耐药监测网的专家提醒患者不要主动要求医生给自己开抗菌素；抗菌素类别较多，若医生提出开药时，最好把自己的病史告知清楚，方便医生根据不同患者的具体情况安全用药；要按照医生提供的使用方法正确服药，不能自作主张加减量。（记者任敏）

       澄清

       “每年8万人死于滥用抗生素”之说不准确

       之前，有媒体报道“我国每年有8万人死于滥用抗生素”，这一数字一度被广泛引用。卫生部医政司医疗处相关人士澄清，这一数据并非来自卫生部，“8万”的数字并不准确。

       截至2010年底，我国“细菌耐药监测网”已覆盖170余家三甲医院，但还有很多二级医院并没有纳入监测网，所以卫生部目前没有全国抗生素使用数量和因滥用抗生素死亡人数的准确数据。今年卫生部将进一步扩大监测网范围，要求各省或直辖市也建立监测网，争取把县级以上医院纳入监测网络。

       自2005年以来，北京大学临床药理研究所一直承担全国细菌耐药监测网的组织工作。该所所长助理郑波表示，每年我国直接或者间接死于抗生素的人确实有相当数量，但目前确实没有全国性的数字。因为在实际操作中很难判断病人是否死于滥用抗生素，光是核查就要花费大量时间和精力，而且也没有相关的机构或者标准来判断这一情况。

（来源：《北京日报》）

编辑：玉洁