高级模拟人培训作为北大医院重点教学项目已经开展了5年，并编入临床医学八年制学生见习和实习的课程。本次继续教育课程中，北大医院麻醉科医生在王东信主任的带领下，用高级模拟人HPS、普通模拟人AIRMAN和复苏ANNE精心准备了临床情景模拟培训、困难气道处理技术训练和CPR最新指南临床应用，为来自全国的麻醉同仁展示了北大医院模拟教学的成果。今年，应广大学员要求，北大医院新开展了超声引导下中心静脉穿刺的培训，迎合了目前麻醉操作领域“可视化”发展的趋势。

        前不久，研讨会的多名学员在北大医院教学楼四层参加了高级模拟人培训。课程利用模拟人模拟临床实际，学员们在各种“危机”状态下实施临床高危操作及危机处置。四位老师通过耐心地讲解、标准地演示，真实“再现”了临床各种突发情况，给学员们留下深刻印象。短短四个小时的培训后，收获颇丰的学员们都有意犹未尽之感。

       “术中突发情况组”是最接近现实条件下临床麻醉危机状态的培训组。本组利用美国METI公司生产的HPS高级模拟人，模拟了“术中抗生素过敏”及“术中心肌梗死”的临床情景。学员进入与手术室同样配置的模拟手术室，自己动手处置临床麻醉危机。随着模拟人生命体征的急剧改变，学员需要在最短的时间内熟悉环境，并做出正确的诊断及处理，稍有不慎，病人或将“逝去”。培训完成后，张鸿医师和学员一起分析了这些病例，他结合最新指南指出了此类危机处理中的技术要点，并通过对现场录像的回放，让学员自己发现一些危机处理中的非技术问题（如团队分工合作、认知能力缺陷）。学员培训结束后感叹：这种培训情景真实可信，能让我们紧张、出汗！这种身临其境的教学对临床的指导价值很大！

       “困难气道组”是利用Laerdal公司的困难气道模拟人AIRMAN来为学员提供最详尽的气道问题解决方法。王治军医师在整个培训中为每位学员详细讲解，并“可视化”地演示了处理困难气道的各种基本方法和高级技能。他强调，在面对困难气道时，麻醉医师需要有冷静的判断力和完整清晰的思路。很多来自基层医院的学员，第一次见到并有机会亲自操作各种新型喉罩、喉镜。学员们觉得要解决基层医院困难气道问题，除了有必要引进一部分先进的设备外，更新一些处理策略和临床观念显得更为重要。

       “心肺复苏组”是最具有实战意义的培训组。心肺复苏是每一位麻醉医生乃至每一位医生都应该熟练掌握的内容。学员们在本次研讨会上已经认真学习过倪东妹医师讲解的《心肺复苏2010临床指南》，此次培训巩固了理论知识，真正将最新指南应用于实战。

       “中心静脉穿刺组”由宋琳琳医师担任指导，她结合Sonosite公司最新的便携式超声仪，在“直视下”穿刺颈内静脉，该种操作避免了很多经验穿刺情况里可能发生的严重并发症。通过半天超声引导下的穿刺训练，学员普遍感受到“可视化”的麻醉高危操作一定是今后发展的方向。

        短短四个小时的培训给所有学员留下了深刻印象。本次模拟培训所涉及的临床场景都是临床上少见却十分危重的突发情况，很多临床医生很少遇到甚至没有遇见过。但是这种情况一旦出现，没有熟练的处理技能，后果可能十分严重。而模拟培训的意义恰恰就在于在保证病人安全的前提下，提高学员处理麻醉危机的临床能力。

（北大医院麻醉科  张鸿）

编辑：玉洁