一天，北大医院妇二病房迎来了一位年轻的患者小丽（化名），她苍白的面容、羸弱的体态立刻引起了大家的关注——这是一位巨大子宫肌瘤合并再生障碍性贫血的患者！小丽现年34岁，已患再生障碍性贫血（再障）10年，血常规检查提示红细胞、白细胞和血小板三系均明显减低，其中血小板仅4万！然而祸不单行，就在一年前，她又出现了子宫肌瘤，且近半年来肌瘤迅速增长至13cm！剧烈的腹痛已影响进食，小丽接受手术治疗的愿望十分迫切。

　　 妇产科高度重视小丽的病情。妇二病房温宏武教授指示，立即提请主任查房以确定治疗方案，主管医师曾桢查阅相关文献，准备了详实的病历汇报，温宏武、周应芳、尹玲等多位教授参加了主任查房，仔细讨论：小丽子宫增大如孕18周，子宫肌瘤的诊断是明确的，具备手术指征而不适宜药物治疗；短期内肌瘤增长迅速，还要警惕恶变可能；由于小丽合并“再障”，三系均明显减低，须选择开腹手术，且要争分夺秒，尽量缩短手术时间；小丽尚未生育，坚决要求保留生育功能……在各种复杂矛盾和需求交织的客观情况下，经过慎重考虑和充分沟通，专家们最终决定尊重患者的意见，为小丽选择子宫肌瘤剔除术，以保留她今后做妈妈的权利！

　　 于是，又一场全院多科室联合协作的“战役”打响了！这次手术，一不是为了抢救急危重症患者的生命，二不是为了疑难杂症的诊治，专家们所有的心血都只为了一个女孩未来人生中美丽的梦……

　　 手术方案一旦制定，具体实施中的很多细节问题还都需要完善，最严峻的问题是陪伴小丽10年的“再障”：血小板减低易出血、中性粒细胞缺乏易感染、贫血状态不易术后恢复……怎样为小丽制定一个既安全又有效的围手术期治疗方案？北大医院的综合实力在此时得到了体现！

　　 血液内科任汉云主任、王茫桔副教授会诊，并制定了具体的治疗方案。在血源紧张的情况下，输血科积极联系相应血液制品，术前两次给小丽输注血小板，术中和术后保证红细胞和血小板的供给；为了配合手术需要，还专门将血样由一部送到二部血库进行配血备用。一部手术室王克护士长安排专人进行充分准备，将手术器械及药品送至二部手术室备用。二部手术室张金玲护士长专门将手术安排在无菌级别最高的心外科手术间进行，以降低小丽的感染风险。

　　 5月29日，由麻醉科主任王东信教授麻醉护航，通过与温宏武教授详细讨论手术方案，陶霞副教授和赫英东主治医师为小丽进行了子宫肌瘤剔除手术，剔除肌瘤重达690克。手术过程中，小丽出血倾向明显，陶霞副教授予以仔细缝合，严密止血。术中冰冻病理回报为平滑肌瘤，小丽的子宫得以保留！

　　 术后当日，小丽转入外科监护室，监护室的医护人员密切关注着小丽的病情变化，及时输注血小板以预防术后出血，使小丽成功度过了术后最危险的24小时！术后第2天，小丽返回妇二病房，在床位极其紧张的情况下，刘虹护士长为她专门保留了单间病房，并进行紫外线消毒，为小丽创造了良好的恢复条件。术后，妇二病房医护人员密切监测小丽围手术期的变化，并给予积极处理，使她顺利度过了术后恢复期。

　　 6月5日，小丽如期顺利出院了！那一刻，洋溢在小丽脸上幸福美丽的笑容是对北大医院和所有帮助过她的北大医院人辛勤工作的最大认可……

（北大医院 妇产科  赫英东、曾桢、陶霞）

编辑：玉洁