【新闻背景】： 2006年，国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会将每年3月份第二个星期四确定为“世界肾脏日”。今年的“世界肾脏日”主题首次聚焦于急性肾损伤，这是因为肾脏疾病已成为流行广泛、并严重危害人类健康的疾病，急性肾损伤在临床非常常见，患病率高，但知晓率低。在我国，每年有近400万人罹患这种疾病，指导公众、尤其是肾脏病高危人群如何预防急性肾损伤已非常紧迫。　　

        2013年3月14日为第八个“世界肾脏日”，今年的活动主题是“防治急性肾损伤”，北大医院肾脏内科积极组织全科著名肾病专家和护士们为肾脏病患者带来了一场大型健康教育活动。

　　本次活动邀请了国际著名肾病专家、北大医院王海燕教授和肾脏内科主任赵明辉教授参与开幕式并做主题发言。我国著名药物肾损害专家李晓玫教授、长期致力于急性肾损害的青年肾病专家苏涛副教授和杨莉副教授分别为参与者带来了精彩的演讲。她们的演讲紧紧围绕肾脏日主题，为听众详细生动地介绍了急性肾损伤的易感因素、易感人群、防治法则以及如何防治药物引起的急性肾损伤等相关内容。

　　活动共吸引了近200名患者和家属齐聚多功能厅，整个演讲过程中听众们聚精会神，时而奋笔记录，时而凝神点头，时而阵阵掌声。演讲结束后，肾脏内科的护士长和护士们还给参与者带来了贴心的咨询服务和测血压服务。时至中午，患者们仍兴致盎然地围绕在授课专家和咨询护士的周围，获取疾病和健康知识，迟迟不愿散去。很多患者说，这样的活动太好了，听到了既权威又全面的疾病知识，比平时看书得到的都更加实际受用。

　　北大医院肾脏内科已连续多年组织肾脏病日大型健康教育活动，在老百姓中有很深的影响，本次活动提高了公众对急性肾损伤的知晓程度。

　　【延伸阅读】

　　肾脏的主要功能是泌尿功能，也就是排尿。肾脏通过不断生成并且排出尿液，来排泄身体的代谢废物、调节水、电解质和酸碱的平衡，从而维持身体内环境的稳定。只有内环境稳定了，所有器官才能正常工作。急性肾损伤既往又名“急性肾衰竭”，是指短期内急性发生的肾脏损伤，是临床常见的肾脏急、危、重症。病人的病情有轻有重，轻者需要靠化验检查才能发现，重者会出现水储留、电解质紊乱、酸碱失衡，并且危及生命。即使在透析治疗的基础上，重症患者的死亡率仍然高达一半以上。急性肾损伤重就在于这个“急”字，但是贵也在于“急”。只要是急性的损伤，肾脏就有恢复的可能性，如果发现及时、治疗得当，不少病人的肾脏功能可以完全恢复或者部分恢复。而慢性肾衰竭时，肾脏已经瘢痕满布，是不能恢复的。因此，肾科医生对急性肾损伤非常重视，一旦怀疑病人发生了急性肾损伤，就会开通绿色通道，以尽可能快的速度开展相应的检查和治疗。

　　急性肾损伤最常见的病因是“急性肾小管坏死”，是由肾脏缺血或者肾脏毒素导致的肾小管损伤。其中，药物、急性感染、呕吐腹泻、创伤、大手术等都是常见的致损伤因素。而老年人、慢性肾脏病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肝病等多种慢性疾病患者更容易发生。防治急性肾损伤的关键在于要知晓什么情况下容易发生急性的肾脏损伤。当损伤因素不可避免时，应该采取相应的保护措施，例如：保证足够的水摄入量，避免脱水的发生；维持血压的平稳；尽量减少不必要的药物应用；根据肾脏功能情况调整药物使用剂量等。

　　急性肾损伤与慢性肾脏病相互影响，互为因果。首先，大约一半的急性肾损伤患者会迁延发展至慢性肾脏病，甚至直接进展至尿毒症。这是因为：第一，如果损伤因素过重，对于肾脏的打击过大，就很难恢复肾脏功能，所以提高知晓率，早期发现早期治疗是非常重要的；第二，如果没有及时去除病因，或者在病程中反复发生急性损伤，肾脏很快就会发生慢性功能衰竭；此外，病人肾脏的修复能力也是肾功能能否恢复的决定因素。老年人、本身具有慢性肾脏病、贫血和营养不良的患者肾脏修复能力较差。慢性肾脏病患者本身容易发生急性肾损伤，而新发生的损伤会进一步加重原有的慢性肾脏疾病，明显加速患者发生尿毒症的进程。

　　药物是引起急性肾损伤的最常见因素之一，同时也与老百姓的日常生活息息相关。肾脏是药物排泄的主要器官，因此非常容易发生各种药物相关性肾脏损害。引起肾脏损害的药物种类非常多，常见的如抗生素（如庆大霉素、万古霉素、b-内酰胺类、喹诺酮类等）、非甾体类抗炎药（如解热镇痛药）、多种中药成分（如含马兜铃酸类中药等）、抗病毒药（如阿昔洛韦、阿德福韦酯等），以及含重金属的制剂等等。同样，老年人和各种慢性疾病人群更容易发生药物性肾脏损害。如果同时有低血压、呕吐腹泻、大汗等脱水的情况，发生药物性肾脏损害的几率会大为增加。

　　预防药物性肾脏损害的关键在于合理使用药物。这需要病人和医生的共同配合。首先能不吃的药尽量不吃；高危人群用药一定要咨询医师或者药师；尽量避免同时应用有肾毒性的药物；注意维持血压和血容量的稳定；监测尿量和肾功能以早期及时发现肾脏损害。

　　急性肾损伤不仅死亡率高，而且容易迁延发展至慢性肾脏病、尿毒症。因此，需要引起广大医务人员、社会公众和患者群体的高度重视。

（北大医院）

编辑：玉洁