北京大学第三医院成功诊治罕见脾脏妊娠患者

  近日,北京大学第三医院生殖医学中心联合普通外科、麻醉科、手术室采用腹腔镜下脾脏局部切除术,成功治疗一名脾脏妊娠的患者,未使用化疗药物。脾脏妊娠是腹腔妊娠的一种,极为罕见。保留脾脏诊治妊娠患者在国内尚属首例。

  1月11日,北医三院生殖医学中心内分泌病房收治了一名胚胎移植术后27天患者,验血hCG(人绒毛膜促性腺素) 9808.00mIU/ml ,显示已经怀孕,但超声检查宫内外均未探及孕囊回声,考虑为异位妊娠,但妊娠部位不明。

  1月12日清晨,患者出现左下腹痛,伴恶心、呕吐,复查HCG12101mIU/ml,宫内外仍均未探及孕囊回声,盆腔积液7.0×3.4cm。全科讨论后决定立即行腹腔镜探查术。

  马彩虹主任医师、杨艳副主任医师为患者实施腹腔镜探查术,术中见盆腹腔积血约400ml,盆腔未探及异常,仔细向上腹探查见脾区大量血块包绕,在脾外侧缘表面见直径1.5cm蓝紫色病灶,活动性渗血,考虑脾脏妊娠,立即请普通外科付卫主任医师、李刚住院总医师上台,应用超声刀沿脾脏结节约1cm远位置行楔形切除,双极电凝联合压迫止血。患者术后恢复顺利。病理证实为脾脏妊娠。

  脾脏组织质地极脆,血流丰富,因脾脏妊娠病灶部位隐蔽,异位妊娠病灶一旦破裂可引起短时间内腹腔内出血,甚至危及生命。妊娠病灶如植入脾脏实质,止血、缝合困难,既往报道多选用脾脏全切术。本位患者行脾脏部分切除术,成功保留脾脏,避免了脾脏全切对患者的不良影响。

  术后护理团队的精心护理,使患者成功渡过高危期。体现了北医三院各科室的团队协作精神和疑难、危急病例诊治的综合实力。

  (北医三院 杨蕊)

编辑:韩娜