血管通路是透析患者的生命线，但是约10%-30%的透析患者存在血管通路建立困难或是出现通路合并症，北大国际医院已开展了自体动静脉内瘘、移植物动静脉內瘘手术，及中心静脉置管、腹膜透析置管，及通路血栓、狭窄的诊治。

　　在当前医学迅速发展的形势下，仅依靠单个科室的力量是不够的，为更好的解决透析患者的治疗通路问题，特别是疑难复杂的通路问题，充分发挥北京大学国际医院的优势，实行多学科强强联合，肾内科部透析中心与介入血管外科、普外科部、麻醉科、超声科、放射科联合成立了“透析通路诊疗中心”。

　　2017年4月，66岁的老李从浙江千里迢迢来到北京大学国际医院，他因尿毒症已经做了8年的血透，期间经历了深静脉插管、内瘘血管失功、再次深静脉插管以及内瘘血管修补等挫折。1年前老李的上肢和胸壁的表浅静脉开始出现迂曲、怒张，尤其近几个月来，一侧手臂已开始出现肿胀。

　　透析中心张东亮副主任医师仔细评估后，发现老李肢体静脉曲张和肿胀程度不平行，病情十分复杂。透析中心主任王梅教授再次分析病情后，决定向介入血管外科、普外科部、麻醉科、超声科、放射科发出邀请，正式启动“透析通路诊疗中心”联合会诊。

联合会诊 - 肾脏内科汇报病历

　　联合会诊由王梅教授主持，肾脏内科丁嘉祥医师首先对老李的病例特点进行了总结性说明，并向大家展示了老李上肢和中心静脉的血管CT三维图像。随后，放射科康德强副主任医师对血管三维图像进行了更进一步的影像学专业剖析和详解，超声科赵蕊副主任医师从超声影像学角度详尽分析了老李的上肢血管超声检查结果。介入血管外科李选教授在认真听取了病史及全面分析后认为，患者老李的内瘘情况基本良好，可排除上腔静脉阻塞综合征，且暂时不需要手术或介入干预。

联合会诊 - 超声科详解患者超声结果

　　当医护人员将“透析通路诊疗中心”的意见反馈给老李后，他如释重负，一年多的紧张和焦虑此时也消散了不少！同时，透析通路诊疗中心前瞻性的对腹腔疝气进行了评估，真正将患者作为一个整体，实施多学科诊疗干预。老李在联合会诊后第2天就接受了全身麻醉下的腹腔镜腹壁疝气修补术，手术非常成功，当天老李就下地走路了。

　　作为“透析通路诊疗中心”解决透析患者疑难通路问题的首次尝试，无论是医护人员，还是患者，都从中受益匪浅。未来，北京大学国际医院还将开通“透析通路诊治中心”绿色通道, 对疑难、复杂血管通路进行联合会诊、治疗及随访，并实施科学、规范、精湛的治疗。

　　（北京大学国际医院）

　　编辑：玉洁