血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方法，而功能良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提，是血透患者的“生命线”，自体动静脉内瘘是最常用的血管通路。作为透析中心的医护人员，他们为维护血透患者的“生命线”始终在不懈努力着。

　　为保护患者的血管通路，既满足透析充分，又保证血管通路得以长期使用，北京大学国际医院肾内科部透析中心在王梅教授及张东亮副主任医师的带领下，成立了血管通路专业组。经过缜密论证，并结合国内外最新研究进展及多年临床实践经验，提出了“血管通路图—动静脉内瘘穿刺导向图”这一创新性理念，通过借助B超的前瞻性评估和引导，让组内的医护人员深入理解到什么是动静脉内瘘，做到“看清血管”后进行穿刺，保证对血管通路的穿刺点选点部位正确，有效预防动静脉内瘘近期和远期并发症，实现动静脉内瘘“精准”穿刺。

　　动静脉内瘘穿刺导向图操作方法

　　对每名患者的动静脉内瘘详细做好穿刺前的物理检查，并在B超引导下精准评估动静脉内瘘走向、吻合口情况、血流量、拟穿刺部位局部情况。描记血管走向，并在动脉（以A表示）与静脉（以V表示）穿刺点皮肤分别画出计划穿刺点A1、A2、A3/V1、V2、V3等，从而构成动静脉内瘘穿刺导向图。然后将导向图打印出来，每次穿刺血管时按计划、按顺序进行，从而有效避免了在有限的局部反复穿刺导致的血管损伤，减少血管狭窄、瘤样扩张、皮肤瘢痕等并发症的发生。

　　动静脉内瘘穿刺导向图，除了能确保达到保护血透患者的“生命线”外，还有利于护士之间、医患之间对于血管通路穿刺与维护信息的交流，最终将给患者带来最佳的血液透析治疗效果。日前，该项目经由50余名同行业专家联名推荐参评，荣获护爱基金“十佳小创新”称号，并已在北京市多家透析中心进行推广，受到了众多患者和医护人员的认可。

　　动静脉内瘘穿刺导向图的倡议虽有其合理性与优点，但坚持实践与不断完善更为重要，需要透析中心的医护人员发挥其对患者的仁爱之心，认真负责的敬业精神以及精湛技术，才能给广大血透患者带来更多的福音。

　　（北京大学国际医院）

　　编辑：玉洁