近日，北京大学首钢医院（以下简称首钢医院）普通外科成功实施了一例巨大肝癌切除术，切除癌肿体积达26cm×20cm×20cm，切除标本重达5.7kg，患者术后7天顺利痊愈出院。

　　患者为40岁男性，来自山东郓城，既往有乙肝病史，发现腹部明显隆起包块后就医，经外院腹部CT检查得知为巨大肝脏肿瘤，相当于一个橄榄球大小。患者消瘦明显，体重不足50公斤，腹壁可以明显看到隆起的肿瘤轮廓。患者辗转于多家省市级三甲医院就诊，由于肿瘤巨大几乎占据整个上腹部范围，肝脏完全失去正常的解剖结构，而且肿瘤与周围器官关系密切，很多专家认为已经没有手术机会，建议放弃治疗。患者和家属带着沉重的心情和强烈的求生欲望，在其它病友的推荐下，慕名找到首钢医院普通外科冷建军教授。

　　冷建军教授在门诊接待了这位患者，经仔细的阅片后，认为患者仍存在手术切除的希望。患者入院后，经全科多次病例讨论和多科室联合会诊，确定手术切除肝脏肿瘤是挽救患者的唯一方法。在与患者家属充分沟通后，家属同意手术治疗方案并在术后辅助进行介入治疗。

　　6月26日上午，经过周密的术前准备，患者接入手术室。开腹后，手术团队发现患者肿瘤发生于左侧肝脏并挤满了整个上腹部，将右侧正常肝脏挤压变形，许多重要血管、胆管结构难以分辨，而且与周围的胃、胰腺、结肠等器官紧密粘连，几乎没有手术操作空间，稍有不慎就可能出现肿瘤破裂或大出血。

　　冷建军教授在仅可利用的狭小间隙中仔细解剖分离，尽可能不触动肿瘤的情况下选择性切断肝左动脉、肝中动脉和门静脉左支后，使肿瘤张力降低、体积缩小，增加了部分手术操作空间；又在肝上和肝下下腔静脉均预置血管阻断带，将术中出血的风险降到最低。凭借着高超的肝脏切除技术和娴熟的团队配合，手术成功将巨大的肝脏肿瘤彻底切除，同时保留了右侧剩余肝脏完整的功能结构。

　　整台手术过程耗时三个半小时，患者术中失血约1000ml，术中生命体征平稳，术后ICU监护一天后即转回普通病房，术后7天痊愈出院，未出现任何并发症。该例巨大肝脏肿瘤的治疗，属于极限级的肝脏切除手术。

　　　　（首钢医院普通外科  赵期康 刘坤 赵鸿宇）

编辑：韩娜