从白昼到入夜，高难手术完成

　　“这台手术大概是近半年以来时间最长、难度最大的一台手术了”，小儿外科姚红新主任脱下手术衣疲惫地说到，但能听出他对手术效果很满意。看看时钟，这台切除肿瘤的手术用了将近9个小时，孩子从进入手术室再到返回监护室，也用了近12个小时!什么手术这么难呢?

　　原来，这是姚红新主任主刀的一例巨大颅内手术肿瘤切除术。术前的影像报告提示，孩子左边的大脑半球几乎要被肿瘤占满了!

　　完成手术时，手术团队紧张的神经不由得松驰了下来。虽然有多例手术经验，但是这次把这么大的肿瘤完整切除下来，依然让大家心里也很满意。手术室外，儿科监护室的医生也在一直等待着，准备好了呼吸机等一切用物。麻醉恢复后，孩子带气管插管进入儿科监护室，逐渐地，他的意识清醒了，肌力恢复了，医生顺利拔除了气管插管，检查身体时，孩子肢体活动如初!这是个完美的手术!

巨大颅内肿瘤，治疗如此揪心

术前颅内巨大肿瘤

　　安全完成了手术，最高兴的是还是孩子家长。他们心里的大石头终于落下来了，想起这一个月来的经历，悲伤与希望交织，心情犹如反复坐过山车……

　　三岁的小博最近一个月出现了头疼、呕吐、走路不稳，起初以为是胃肠炎，但治疗后没有明显效果，便查了一个头颅CT，这下可不得了，医生说小博脑袋里长了一个大瘤子!进一步又做了头颅核磁，肿瘤显示的更清楚了，几乎左边的大脑半球都被肿瘤占据!因为肿瘤巨大，就诊多家医院都认为肿瘤太大了，手术风险太高，建议放弃治疗。这个消息简直是晴天霹雳，家长处在了崩溃的边缘。带着一线希望，几经辗转，家长来到北大医院，找到了小儿外科姚红新主任，希望有切除颅内巨大肿瘤经验的姚主任能帮帮小博。看着可爱的小博，姚主任和家长说：“咱们给孩子一个机会吧，努把力!”

　　小博的治疗难度非常大，要完成这个手术，需要全面评估小博的身体情况。入院治疗后，手术团队为小博制定了周密的术前准备：请医学影像科完善头颅MRA了解肿瘤血供情况，联合麻醉科、手术室、儿科监护室、输血科、医务处共同协商，不落下每一个细节!

风险如剑在悬，操作如走钢丝

术后显示肿瘤切除完全

　　10月23日上午，小博被推进手术室。手术的难点在于控制出血和保护功能区!小博体重低，身体血液储备少，术中出血速度稍微快一些，就可能出现失血性休克，可能下不了手术台。为了应对可能出现的大出血，麻醉科曲元主任医师、手术室王克护士长等都在密切关注术中的需求，输血科的老师也随时待命，需要取血时以最快速度准备好!

　　手术开始，当打开颅骨时，大家的心又紧张起来，因为肿瘤比术前想象的还要大，除了侵占据左侧半个颅腔外，还侵入了右侧的颅腔，肿瘤侵蚀了脑组织，与正常的脑组织没有界限，完全长在了一起，分离起来非常困难!让姚主任屏息的是，肿瘤内部的多条血管都有筷子粗细，稍有不慎，就会引起无法控制的大出血!

　　为控制出血的速度，姚红新主任尽量放慢切除肿瘤的速度，采取先控制血管，再切除肿瘤的策略，一点一点，把肿瘤组织从健康脑组织中分离了出来。像走钢丝一样，他用稳定的操作维持着进展。9个小时过去了，共输进去了红细胞1800毫升、血浆1000毫升，这相当于给小博换了两次血，姚主任终于把肿瘤组织完整的分离了出来，手术不仅全部切除了肿瘤，并保留了功能区!而且整个手术过程中，小博的生命体征都非常平稳。手术团队的“努把力”成功了一大半!

“努把力”如期好转，继续治疗稳过关

　　术后第二天，小博就脱离了危险，从监护室转回了小儿外科病房，在大夫和护士的精心照料下，每一次巡视都能看到他有好转，半个多月了，小博恢复的非常顺利，11月7日拔除了引流管，开始下地活动。11月9日，小儿外科邀请放射治疗科的医生前来会诊，小博可以做下一步的治疗了!

　　“给孩子一个机会，努把力!”生命应该被爱护、健康应该被守护，北大医院多学科的每一次精诚合作，小儿外科医疗团队的每一次精心救治，都是医务工作者对广大小朋友们健康成长的美好祝福，祝愿所有的小朋友、大朋友都能乐享人生，为了更美好的明天，一起加油!

　　(北京大学第一医院小儿外科 曲建楠/文)

        编辑：玉洁