北大医院小儿外科完成一例巨大颅内肿瘤切除手术

从白昼到入夜,高难手术完成

  “这台手术大概是近半年以来时间最长、难度最大的一台手术了”,小儿外科姚红新主任脱下手术衣疲惫地说到,但能听出他对手术效果很满意。看看时钟,这台切除肿瘤的手术用了将近9个小时,孩子从进入手术室再到返回监护室,也用了近12个小时!什么手术这么难呢?

  原来,这是姚红新主任主刀的一例巨大颅内手术肿瘤切除术。术前的影像报告提示,孩子左边的大脑半球几乎要被肿瘤占满了!

  完成手术时,手术团队紧张的神经不由得松驰了下来。虽然有多例手术经验,但是这次把这么大的肿瘤完整切除下来,依然让大家心里也很满意。手术室外,儿科监护室的医生也在一直等待着,准备好了呼吸机等一切用物。麻醉恢复后,孩子带气管插管进入儿科监护室,逐渐地,他的意识清醒了,肌力恢复了,医生顺利拔除了气管插管,检查身体时,孩子肢体活动如初!这是个完美的手术!

巨大颅内肿瘤,治疗如此揪心

术前颅内巨大肿瘤

  安全完成了手术,最高兴的是还是孩子家长。他们心里的大石头终于落下来了,想起这一个月来的经历,悲伤与希望交织,心情犹如反复坐过山车……

  三岁的小博最近一个月出现了头疼、呕吐、走路不稳,起初以为是胃肠炎,但治疗后没有明显效果,便查了一个头颅CT,这下可不得了,医生说小博脑袋里长了一个大瘤子!进一步又做了头颅核磁,肿瘤显示的更清楚了,几乎左边的大脑半球都被肿瘤占据!因为肿瘤巨大,就诊多家医院都认为肿瘤太大了,手术风险太高,建议放弃治疗。这个消息简直是晴天霹雳,家长处在了崩溃的边缘。带着一线希望,几经辗转,家长来到北大医院,找到了小儿外科姚红新主任,希望有切除颅内巨大肿瘤经验的姚主任能帮帮小博。看着可爱的小博,姚主任和家长说:“咱们给孩子一个机会吧,努把力!”

  小博的治疗难度非常大,要完成这个手术,需要全面评估小博的身体情况。入院治疗后,手术团队为小博制定了周密的术前准备:请医学影像科完善头颅MRA了解肿瘤血供情况,联合麻醉科、手术室、儿科监护室、输血科、医务处共同协商,不落下每一个细节!

风险如剑在悬,操作如走钢丝

术后显示肿瘤切除完全

  10月23日上午,小博被推进手术室。手术的难点在于控制出血和保护功能区!小博体重低,身体血液储备少,术中出血速度稍微快一些,就可能出现失血性休克,可能下不了手术台。为了应对可能出现的大出血,麻醉科曲元主任医师、手术室王克护士长等都在密切关注术中的需求,输血科的老师也随时待命,需要取血时以最快速度准备好!

  手术开始,当打开颅骨时,大家的心又紧张起来,因为肿瘤比术前想象的还要大,除了侵占据左侧半个颅腔外,还侵入了右侧的颅腔,肿瘤侵蚀了脑组织,与正常的脑组织没有界限,完全长在了一起,分离起来非常困难!让姚主任屏息的是,肿瘤内部的多条血管都有筷子粗细,稍有不慎,就会引起无法控制的大出血!

  为控制出血的速度,姚红新主任尽量放慢切除肿瘤的速度,采取先控制血管,再切除肿瘤的策略,一点一点,把肿瘤组织从健康脑组织中分离了出来。像走钢丝一样,他用稳定的操作维持着进展。9个小时过去了,共输进去了红细胞1800毫升、血浆1000毫升,这相当于给小博换了两次血,姚主任终于把肿瘤组织完整的分离了出来,手术不仅全部切除了肿瘤,并保留了功能区!而且整个手术过程中,小博的生命体征都非常平稳。手术团队的“努把力”成功了一大半!

“努把力”如期好转,继续治疗稳过关

  术后第二天,小博就脱离了危险,从监护室转回了小儿外科病房,在大夫和护士的精心照料下,每一次巡视都能看到他有好转,半个多月了,小博恢复的非常顺利,11月7日拔除了引流管,开始下地活动。11月9日,小儿外科邀请放射治疗科的医生前来会诊,小博可以做下一步的治疗了!

  “给孩子一个机会,努把力!”生命应该被爱护、健康应该被守护,北大医院多学科的每一次精诚合作,小儿外科医疗团队的每一次精心救治,都是医务工作者对广大小朋友们健康成长的美好祝福,祝愿所有的小朋友、大朋友都能乐享人生,为了更美好的明天,一起加油!

  (北京大学第一医院小儿外科 曲建楠/文)

        编辑:玉洁