4月25日，一月一次的北京大学第一医院肺癌MDT交流会再次于放射治疗科会诊室举办。此次会议由肿瘤化疗科主办，以“非小细胞肺癌靶向药物治疗进展”为主题，北京大学肿瘤医院胸部肿瘤科方健主任和北京大学第一医院肿瘤化疗科方红书记分别为大家讲授肺癌靶向药物最新知识。

　　首先是方健主任讲授了肺癌抗血管生成药物治疗现状和进展，接下来方红书记分享了自己在肺癌EGFR突变患者TKI类药物治疗选择中的临床经验。二位老师异彩纷呈的演讲，使得大家受益良多。

　　未来，北大医院肺癌MDT团队将继续定期举办类似的学术活动，以专家授课、病例分享讨论、临床治疗经验交流等为主要形式，多方交流，协同合作，从而发展壮大本团队，更好的为患者服务。

　　患者如何参加北京大学第一医院的“肺部肿瘤诊治联合门诊”

　　预约电话：010-66551035

　　出诊时间：周三下午三点

　　专家团队：胸外科、呼吸和危重症医学科、肿瘤化疗科、放射治疗科、医学影像科、核医学科、病理科等。

　　延伸阅读：

　　一、肺癌抗血管生成药物治疗现状和进展

　　1. 贝伐珠单抗一线用于EGFR野生的人群：在传统化疗达到瓶颈的时代（生存获益有限，中位OS仅有7～10个月），贝伐珠单抗出现将NSCLC患者OS首次延长至超过1年（12.3个月）。根据美国SEER数据库统计结果显示：贝伐珠单抗联合化疗显著降低死亡风险达67%。因此NCCN指南一线IA类推荐贝伐珠单抗联合化疗用于广泛阴性的晚期非鳞NSCLC患者。贝伐珠单抗一线治疗的疗效优于二线治疗。

　　2. 抗血管生成药物用于后线治疗：一线贝伐珠单抗标准治疗后,再行跨线治疗证据不充分；其他小分子如VEGFR TKIs为后线治疗带来新希望。阿帕替尼、呋喹替尼和安罗替尼II/III期临床研究结果证实抗血管TKI后线治疗的有效性，带来生存获益。

　　3. 对于EGFR突变患者，EGFR TKIs联合抗血管生成药物可以带来生存获益。此外，抗血管生成联合TKI/免疫理论与临床试验相得益彰，期待改变临床实践。

　　二、肺癌EGFR突变患者TKI类药物治疗选择

　　1. 2017年的NCCN指南推荐小分子TKIs用于EGFR突变患者一线治疗（Ⅰ类证据）：特罗凯一线治疗晚期EGFR突变NSCLC中位PFS超越1年，并且可以透过血脑屏障，对于NSCLC脑转移患者有优势。目前已纳入医保，花费较低。

　　2. 一线TKI药物耐药后，靶向药物如何选择：EGFR T790M突变是一线TKI主要耐药机制。新一代靶向药物泰瑞沙（奥希替尼）可以精准靶向EGFR T790M突变，带来明显临床获益，而且毒性较低。因此NCCN等权威指南推荐奥希替尼应用于一线小分子TKIs药物治疗失败后的EGFR T790M突变患者。 

（北大医院放射治疗科  崔明、亓昕/文） 

        编辑：玉洁