近半年来，65岁的藏族阿婆加弟觉得自己的左眼看东西越发不清楚了。“听说自治区人民医院来了北京眼科专家，老伴让我赶紧去看看。”就这样加弟阿婆来到西藏自治区人民医院。接诊医生正是2018年8月刚刚入藏的北京大学人民医院第四批“组团式”援藏眼科专家苗恒副主任医师。

　　经过检查，加弟阿婆的左眼患有核性白内障，而且程度明显重于右眼，眼底检查更是发现左眼玻璃体腔为硅油填充，后极部视网膜也存在陈旧瘢痕。追问病史，原来加弟阿婆在1年前因左眼“眼底出血和视网膜脱离”在华西医院接受了玻璃体切割、视网膜复位和硅油填充术。

　　经过苗恒副主任医师分析评估,阿婆左眼的白内障是手术后的并发性白内障，而视力不佳的原因还包括硅油造成的屈光不正和曾经发生过视网膜脱离。加弟阿婆目前最佳的治疗方案为左眼白内障摘除、人工晶体植入联合硅油取出术。

　　但苗恒副主任医师也深深知道，目前不光自治区人民医院，整个西藏地区均没有能够同时完成眼前后段手术的设备。因此如果要一次性给阿婆完成整个治疗，就必须要将阿婆转诊至内地。当听到这个建议时，加弟阿婆说：“我家经济条件不好，儿女工作也很忙，北京安吉拉再帮我想想办法，能不能就在这里做手术？家里人照顾起来也方便。”

　　目前自治区人民医院眼科已经配备白内障超声乳化仪，可以完成白内障手术，但硅油怎么同时取出来呢？

　　“这样吧，咱们把手术分两次做，先完成左眼的白内障手术，然后我再想想办法给您把硅油也取了。”苗恒副主任医师说道。加弟阿婆和家人很高兴的接受了这个治疗方案，并办理了住院手续。

　　白内障手术很顺利，阿婆术后第1天的矫正视力已经可以达到0.2。阿婆特别的兴奋，嘴里不住地念叨着“谢谢谢谢，北京安吉拉”。

　　白内障手术虽然圆满告终，但玻璃体内硅油该怎么取出来呢？

　　“硅油取出需要有进水（灌注）和出水（抽吸）功能的设备就能完成”，苗恒思忖道，“用于硅油取出的玻璃体切割机和白内障手术的超乳仪都具备灌注和抽吸功能，在结构上也有很大的相似之处，因此在超乳仪的基础上简单改装理论上应该能够实现硅油取出的功能。”

　　想通了这个道理，苗恒非常兴奋。基于他多年临床手术实践积累下来的扎实基本功，他利用常用的注射器制成了硅油取出装置，利用超声乳化仪的灌注和抽吸功能成功的为加弟阿婆完成了硅油取出手术。

　　“这应该是全球首例基于超乳机的硅油取出术”苗恒调侃道，“随着眼科设备的逐渐普及，玻切机已经不再是新鲜事物，硅油取出也通常使用玻切机来完成，这种使用超乳仪完成的硅油取出也算是移花接木式的发明创造了。”

　　据悉，目前西藏地区虽然具有玻璃体手术设备，但鲜有人能够完成眼后段手术操作。通常仅在内地专家援助指导时才会偶尔使用，大部分时间设备均处于空闲状态。本次依托白内障手术设备而完成眼底手术尚属西藏自治区首例。

　　目前西藏自治区人民医院眼科不但具备眼底照相、眼底荧光血管造影、海德堡OCT、蔡司静态视野计等常见眼底检查设备，今年更是新添了眼底激光设备，已具备眼底激光治疗条件。随着抗VEGF等生物靶向药物进入藏区并纳入医保，区人民医院眼科也引进了该类药物，并开展了玻璃体腔注药术，为糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、湿性老年性黄斑变性等多种疾病的患者带来的福音。

　　苗恒表示：“目前西藏地区经济还不算发达，医疗水平也相对有限，充分利用基本的医疗资源尽可能多的为患者治疗疾病是当下最切实可行的方法。西藏地区眼底疾病的患者众多，但相应的医疗水平还相当欠缺，我想在未来的一年的时间里依托自治区人民医院眼科的条件大力发展眼底专业，培养一批能独立诊治常见眼底疾病的眼科医生，为藏区的眼底病患者尽一点微薄之力。”

　　延伸阅读：苗恒简历

　　苗恒，医学博士，北京大学人民医院眼科副主任医师。迄今以第一作者身份发表SCI及中文核心期刊论文共10余篇。2014年获中华健康快车基金会优秀志愿者称号。2017年参与健康快车光明行赴山西为当地贫困白内障患者行免费白内障手术治疗。同年被评2017年度为北京大学人民医院先进工作者。擅长骨髓移植术后巨细胞病毒性视网膜炎、移植物抗宿主病、眼内淋巴瘤的诊疗，以及各种复杂白内障和玻璃体视网膜外科手术。

　　（北京大学人民医院）

        编辑：玉洁