为全面贯彻落实国家卫生计生委关于对口支援工作的精神，在医院的统一部署下，自2018年6月19日至2018年8月17日，北京大学人民医院第四批医疗队到兴安盟人民医院开展了为期两个月的对口帮扶工作。

　　医疗队由骨关节科李志昌副主任医师、耳鼻喉科谭杰主治医师、妇产科周敬伟主治医师、放射科刘晋主治医师、脊柱外科许晓诺主治医师、麻醉科张冉主治医师组成。在兴安盟期间，全体医疗队员牢记北京大学人民医院领导的要求，严格遵守兴安盟医院、所在科室的规章制度，扎实工作，取得了一定的成效。

　　解决当地临床实际问题 强化循证医学理念

　　在兴安盟医院工作期间，全体队员坚持每天医疗查房，及时、高效与所在科室对接，探讨所在科室的特点、优势及不足，有针对性的开展帮扶工作。同时发挥自身特长，引入并推广新技术。

　　兴安盟人民医院骨关节与运动医学科李志昌副主任医师的重点帮助下，独立或指导兴安盟医院医生完成了股骨远端开放楔形截骨联合ACL重建治疗前交叉韧带损伤合并膝关节外翻术（1例），前外侧入路的全髋关节置换术（3例）；人工膝关节置换术后假体周围感染的规范化治疗（1例），人工全髋关节置换术结合转子下截骨术治疗IV度髋关节发育不良（1例）；耳鼻咽喉科在谭杰主治医师帮助下开展了新的经皮气管切开术（1例），喉气管瘘修补术（1例），高龄（93岁）患者紧急气管切开术（1例），以及其他一些耳鼻咽喉科常规手术（17例）；妇产科周敬伟主治医师开展了孕期保健，产前筛查及产前诊断，产程的处理及助产技术、新生儿窒息复苏培训、孕期高危孕妇的管理及危重孕产妇诊治等工作，针对肥胖病人合并妊娠期高血压疾病的现象，她建议筛查OSAHS病因，更新了当地对妊娠期高血压疾病的诊治理念，与产科同事合作剖宫产手术3台（凶险性前置胎盘伴植入），产钳助产1例，手转儿头2例，使产房的助产技术进一步提高；CT/MR科及放射科刘晋主治医师开展了前列腺核磁诊断、踝关节核磁诊断、肝脏病变普美显造影剂诊断、隐匿性骨折诊断及喉部影像解剖及喉癌影像学诊断等工作，协助科室完成门诊报告450例，急诊报告50例，疑难病例会诊20例，普通病例会诊40例，对耳鼻喉科的喉部影像诊断工作起到积极推动作用；脊柱外科在许晓诺主治医师帮助和指导下，独立完成腰椎骨折切开复位内固定术（1例），协助当地医生完成腰椎后路翻修手术（1例），腰椎后路减压融合内固定术（4例），腰椎后路清创术（2例），颈椎前路减压融合内固定术（2例）；在麻醉科张冉主治医师的指导下，广泛开展了超声引导下神经阻滞的培训和应用，完成了超声引导下椎旁神经阻滞20余例，协助当地医生完善制度建设2条，急重症会诊2次，共进行神经阻滞教学8次，同时协助举办了兴安盟地区第一届神经阻滞学习班，扩大了兴安盟人民医院的影响力及整体麻醉水平。

　　两个月帮扶期间，医疗队完成门诊量1560人次、急诊50例、手术160例、抢救7人次、疑难病例会诊67人次、科内查房146次。全体队员认为，虽然帮助病人解决实际、具体病例很重要，但短时间内传达先进理念更重要。因此在查房、会诊、病例讨论及科室讲座时，医疗队基于具体病例，注重临床思维，坚持结合国内外最新的指南或共识，有意识地强化循证医学的理念，减少经验医学的成分。

　　针对骨关节炎的综合治疗，总结介绍了2014年-2018年6月世界上重要的研究机构发布的骨关节炎非手术治疗、手术治疗指南，同时适当融入国内外相关领域的最新进展。耳鼻喉科则主要针对头颈部鳞癌，如喉癌和下咽癌的阅片和诊疗原则进行了深入的学习和讨论，对今后的临床工作有着深远的影响。妇产科主要从产前筛查及产前诊断方面讲解最新进展，建议盟人民医院开展产前筛查及诊断中心，为当地优生优育做出更大的贡献。脊柱外科针对颈椎、腰椎常见疾病及复杂疾病（如脊柱侧弯，强直性脊柱炎等）的诊疗进行了规范，将国内、外最新指南与当地医生进行分享和交流，在一定程度上提高了当地脊柱疾患的诊疗水平。

　　做好专题学术讲座 强化教学意识

　　开展继续医学教育，培训医学新知识、新技术及新进展一直是医疗队的重要任务。两个月来，医疗队结合当地医疗实际，针对常见病、多发病开展一系列院级学术讲座，包括《骨关节炎的综合治疗》、《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS的诊疗要点》、《危重孕产妇抢救的多学科合作》、《前列腺MR诊断》、《脊柱疾病的日常预防》等。通过讲座向兴安盟人民医院医生介绍了目前该领域的最新治疗方法与理念，使医生们了解到医学的前沿动态，更新医学知识，从而更好、更规范地服务于临床。

　　每周各医疗队员还对本专业医生进行专科继续教育培训，共完成科室学术讲座25次。其中李志昌副主任医师应当地医生要求，从生物力学角度深入讲解了膝关节置换手术中软组织平衡的细节。作为特邀专家，参加了呼伦贝尔市人民医院举办的关节置换学习班，向当地医生传递了关节置换规范化技术；产科在2个月内进行教学查房两次，分别为子痫前期病例及Rh阴性血孕妇的孕期保健及新生儿护理随访。科内讲课8次，更新了部分产科新进展及诊治规范技术；许晓诺主治医师开展了颈肩痛、腰腿痛及腰椎术后感染的诊疗规范等4次学术讲座，与当地医生进行了充分的沟通与交流；刘晋主治医师共进行8次科内讲课，在前列腺核磁和踝关节核磁等方面更新了CT/MR科及放射科的一些观念及报告规范，为当地医院带来了前列腺核磁PI-RADS评分和肝脏病变普美显造影剂应用；的新技术。

　　按照三甲教学医院的查房模式，医疗队员通过参与实习医生床旁问诊、查体、汇报病例，对实习医生在问诊和查体中的技巧、操作及注意事项进行指导，并通过多媒体教学的方式对疾病进行深入讲解，明显提高了实习医生的临床技能，加深了实习医生对临床疾病的认识，同时也对兴安盟医院的带教工作起到了积极推动作用。

　　以临床为基础 结合具体项目 强化科研意识

　　兴安盟地区位于内蒙古与东北交界地带，处于牧区、农区和林区交界地区，多民族混居，尤其以蒙古族居多。而牧民从基因、饮食结构、生活习惯等方面都与汉族相差较大，李志昌副主任医师结合当地痛风高发的事实，联系了美国哈佛大学的流行病学专家，希望在该地区进行相关科研研究；内蒙古地区到处都是辽阔的草原，其中混杂着许多蒿草和豚草，它们的花粉是较为常见的过敏原。谭杰主治医师观察到7-8月是当地过敏性鼻炎高发季节，门诊患者较多，因此与耳鼻喉科医师一起对患者的过敏原检查结果进行汇总和分析，希望能够找到当地最主要的过敏原，以利于今后开展预防工作；牧民饮食结构较单一，妊娠期糖尿病发病率较高，孕期血糖控制不满意，当地基本无羊膜腔穿刺促肺及羊水泡沫振荡试验，周敬伟主治医师建议开展羊膜腔促胎肺治疗并同时行泡沫震荡实验，并建议分组将羊膜腔促肺与肌注促肺患者妊娠结局进行对比，为临床科研提供大量数据支持；许晓诺主治医师在门诊期间发现当地强直性脊柱炎患者较多，建议当地脊柱外科联合风湿免疫科针对强直性脊柱炎高发的病因进行研究，争取做到早预防、早发现、早治疗，以便减少这一致残性脊柱疾病对当地居民造成严重后果。

　　深入基层 开创义诊救助新形式

　　在许晓诺主治医师的积极联络下，北京海鹰脊柱健康公益基金会决定赴兴安盟地区进行义诊和救助活动，2018年7月21-22日北京大学人民医院脊柱外科金朝晖医生、协同许晓诺医生及兴安盟医院脊柱外科医生，在当地医务科负责人的陪同下，同赴突泉县（国家级贫困县）进行脊柱疾病义诊活动，受到当地医院领导的热烈欢迎，此次活动共义诊患者40人，并后续收治患者4人，其中2名极重度腰椎管狭窄症患者，有幸接受了北京海鹰脊柱健康公益基金会的免费救助。

　　2018年7月28日，北京大学人民医院脊柱外科与兴安盟人民医院签约，正式成立脊柱疾病救助中心，这将大大提高当地脊柱外科的整体诊疗水平，为当地脊柱疾病患者提供更优质的医疗服务。当天，北京大学人民医院脊柱外科王会民副主任医师、缪克难主治医师在当地医生的陪同下再次开展了脊柱疾病的义诊活动，为当地脊柱病患者带去福音。

　　爱在兴安盟

　　两个月时间很快过去了，大家现在还清晰记得临行前赵越书记的嘱托：“干好工作，安全回家！”对口医疗支援工作像一条纽带，将北京大学人民医院医疗队与偏远地区的医务工作者紧密联系在一起。医疗队队员表示，在此期间，兴安盟人民医院医院领导、所在科室的科主任及同道们在工作、生活上均给予了大家极大的关怀，令远离家乡的大家倍感温暖，彼此之间也结下了深厚的情谊。在忙碌的工作之余，医疗队队员也领略了内蒙古的自然风光、体验了淳朴独特而又多样化的民俗与民风。大家互相关心、彼此帮助，相信美好的经历将永远保存在彼此的记忆之中，同时大家也衷心地期待这种合作交流、对口帮扶能继续并深入下去。

　　（北大人民医院）

编辑：玉洁