6月10日，国家卫生健康委医院管理研究所公布2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院结果，经过数据上报、系统初评、省级初核、实证材料盲审、专家现场审核等评审流程，并经专家组集中讨论认定，三十一家医院通过了2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院评审，北京大学第三医院（简称“北医三院”）等三家医院通过了六级评审。

　　2018年12月，北医三院申报电子病历系统功能应用水平六级评审，完成347项的评级标准自评项目填报，并于2019年2月提交了968页六级评审实证材料。2月20日通过电子病历功能测评省级初审，4月通过国家级专家资料审核。

　　5月29日，国家卫生健康委医院管理研究所组织专家对北医三院进行了电子病历系统功能应用水平分级评价现场审查。国家卫生健康委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷带领的专家团队一行4人到医院进行现场查验工作。北医三院副院长王健全主持会议。北医三院院长乔杰致辞，并介绍了医院基本情况和医院信息化发展规划。信息管理与大数据中心主任计虹汇报了医院整体信息化建设情况，对电子病历系统功能应用作了指标证明性论述汇报。随后专家分为三个工作组采取听取汇报、审阅材料、系统演示、查看现场应用、互动问答等方式对评级指标进行查验。先后查验了中心机房、安全应急、住院护士站、医生站的闭环监控、CDSS推荐诊疗等功能，以及门诊挂号、收费、就诊、门诊医生站、检查系统等患者就诊环节。此外，还进行了系统演示与数据质量查验。反馈会上，专家组对北医三院信息化工作给予了高度评价。他们认为，北医三院电子病历系统应用丰富、功能全面，整体应用水平满足六级要求。同时对于医院在系统应急、设备优化、功能改进方面给出了宝贵的意见。

　　国家卫生健康委医政医管局自2009年起陆续出台电子病历基础规范、功能规范和系统功能应用分级评价标准，推动电子病历系统建设应用工作，旨在提高医疗质量、提高工作效率、保障医疗安全、提升医院管理以及便民惠民。2018年下发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发〔2018〕20号），评价我国医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设现状和应用水平。2019年为电子病历新标准实行的第一年，也是首次将电子病历应用功能水平评价作为三级公立医院绩效考核的要求。

　　北医三院医院信息化工作近年来在院领导的高度重视，团队协同努力下，于2015年先后完成了医院集成平台与数据中心建设，为医院数据集成，智能应用，互联互通奠定坚实的基础，并于2018年通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评（目前的最高等级）。在此基础上，坚持以临床需求为导向，关注信息领域前沿技术，实现住院病历文书、检查、检验报告等内容的无纸化，利用大数据技术实现临床CDSS推荐诊断、诊疗以及病历质控，为医生快速决策提供支持，规范院内术语字典与流程，提升院内数据质量的规范性，打造了门诊危急值的闭环管理流程，最终通过2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价六级医院评审。这是电子病历等级评审新标准下北京地区首家获评六级的医院，也是目前新标准下单体医院的最高评审等级。

　　（北医三院）

　　编辑：玉洁