2019年6月15日0点，北京市医耗联动综合改革正式实施。全市3700余家医疗机构信息系统同步切换。这是继2017年实施北京医药分开综合改革后，北京市的又一重大医改举措，涉及取消耗材加成，规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目。

　　从2019年2月宣布医改政策以来，医院高度重视，积极应对，成立医耗联动综合改革领导小组和工作小组，由院长书记亲自挂帅，相关职能部门全员参与，对医改工作进行分解落实。

　　医院院长姜保国表示：“积极应对，做足准备，平稳过渡，不仅要确保系统切换万无一失，更要保证医疗安全和病人安全。”

　　此次改革涉及的调整项目范围广、内容多、难度大，从3月22日宣布医改政策以来，医院千余名职工在院领导的带领下日夜加班，审核各项收费数据、重新整理建立收费字典库、导入数据、核对并确认新库的项目及其医保对照关系。所有的准备、努力与汗水，都是为了这一刻。

　　6月15日，北京大学人民医院全部医生护士工作站、门急诊收费等信息系统成功切换。从旧的收费耗材字典库失效，到新的收费耗材字典库全面生效，只用了短短22分钟。千余名医护人员争分夺秒，连夜将全部临床信息重新录入，新医嘱生成执行，医耗联动综合改革顺利过渡无缝对接。

　　6月14日23:50

　　此时的北京大学人民医院信息中心机房紧张而安静。北京市卫生健康委员会刘泽军副巡视员、北京大学人民医院党委书记赵越，副院长张俊、刘玉兰、王建六与千余名医院工作人员一起见证了这一历史性时刻。

　　“时间到！”

　　随着信息中心副主任张东湖果断的轻声指令，北京大学人民医院全部临床信息系统切换开始，全院各科室进入应急备战状态。

　　23:57，新的收费耗材字典库开始切换。

　　6月15日0：00

　　新的收费耗材字典库生效执行完毕，各个系统测试开始：

　　0：01  开出第一条住院测试医嘱；

　　0：03  确认生成第一条住院测试医嘱；

　　0：03  急诊开出第一张测试发票；

　　0：07  打印第一张测试条码……

　　病房系统测试完毕！”

　　“急诊测试完毕！”

　　“门诊测试完毕！

　　“物价测试完毕！”

　　“医保测试完毕！”

　　“手术麻醉系统测试完毕！”……

　　一声声顺利完成新系统测试的报告如同捷报频传。午夜的医院里灯火通明，系统顺利切换后，大家的脸上透着兴奋与骄傲。激动人心的时刻终于到来，大家为自己的辛勤劳动换来的成果而骄傲。

　　6月15日0:12

　　临床信息系统切换成功！

　　新的收费耗材字典库生效！

　　新的耗材、手术、病理、检验等医疗价格开始执行！

　　从旧的收费耗材字典库失效，到新的收费耗材字典库全面生效，只用了短短22分钟。而这22分钟，却是演练了无数次的结果，系统失效执行、生效执行时间、测试时间都经过了严密测算，把系统切换过程中可能出现的风险降为0，确保平稳过度万无一失。

　　“你们的工作非常细致！”见证了整个过程的北京市卫生健康委员会刘泽军副巡视员由衷地表示。

　　不眠之夜  为医改守岁

　　然而，新系统上线，仅仅是个开始。千余名待命的临床医护人员开始忙碌起来。

　　“收到，开工！撸起袖子干活喽！”每个值守的部门微信群里此起彼伏着临床科室回应。

　　午夜时分，北京大学人民医院病房楼却灯火通明，人头攒动。系统切换更改耗材、手术、病理、检验等医疗价格之后，所有对应的医疗流程都会发生改变。临床医生、护士将所有住院患者的全部住院长短期医嘱信息重新录入并确认执行，形成新的检查、医嘱、诊疗和治疗流程。

　　“所有这些要尽快完成，这样才能不影响第二天患者的正常检查治疗。”

　　这注定是一个不眠夜，千余名医护人员为医改守岁！

　　所有努力都是为了这一刻

　　为了充分应对此次医耗联动综合改革，医院多次开展面向临床医生、护士、信息、财务、医保、设备、窗口等全方位人员培训，内容包括医改政策解读、物价项目调整、医保报销政策解读、项目调整前后医嘱及临床路径变化，以及综合改革前后医疗相关工作流程调整、应急预案等。甚至将培训具体到每一位保安，保证政策人人知晓。

　　为确保政策实施后患者就医秩序正常平稳，早在系统切换前，各部门、各科室就建立了医改应急预案，开展应急演练，开展专项专项培训，与各科室相互沟通工作流程，发现问题及时调整改进。

　　医院在门诊大厅住院大厅、收费窗口、资助收费机等醒目地方，通过电子显示屏、海报、易拉宝、宣传折页向门诊患者解读北京市医药分开综合改革；通过微博、微信、网站专题等形式，夯实深化医改的民意基础，营造健康积极地舆论氛围；印制口袋书发放给职工，内容切实服务于临床，把改革前后、系统切换前后，临床医护人员有可能产生疑问的重点环节进行提示。

　　信息中心、财务处、医保办公室、医务处、护理部、设备处、医患办公室及临床科室、医技科室通力合作，研究条目组合方案，监测报表生成，同时配合字典修改、条目对应、收退费流程等进行一系列改造。建立测试环境，让临床医护人员可以通过实景病例模拟演练熟悉新的系统；针对系统切换过程中有可能出现的各种问题都进行预估，制定系统备份恢复方案、客户预案、信息技术支持、手动医嘱等一系列周密的应急预案，让切换工作万无一失。

　　为防止因系统切换出现费用问题，门诊设置退费专用窗口，定岗定人，严格审核处方。医务处专门制定各院区收退费流程。住院结算科于6月14日完成全院出院患者的出院结算工作，及时将医保患者结算信息传至医保办，确保医保结算工作正常进行。医患办建立了医院统一投诉中心，强化院、科、医务人员三级联动机制，人员轮班值守一线，做好12320热线对接和患者接待工作，及时记录和总结患者反映的问题，反馈至相应部门或科室，用于工作持续改进。

　　各个保障部门也时刻准备着为医改保驾护航。医院食堂为值班工作人员贴心的准备了加班工作餐；保卫处近一段时间都加强安保巡视力量，增派值守人员，加强引导。

　　医改之夜暖心小花絮

　　老年科护士王玮玮在医改前夜，在工作岗位上度过了一个简单却颇有意义的生日，她是当晚的主班护士，同时也是老年科医改的参与主力军之一。王玮玮的爱人是石景山区五里坨医院的一名护士长，也是其医院此次医改的参与者，一家人不能团聚在一起过生日难免会有遗憾，于是他决定给老婆一个惊喜。

　　晚上8点多，王玮玮坚守在工作岗位上忙碌着，突然听到一个熟悉且清脆的童声：“妈妈，生日快乐！”，6岁的儿子牛牛跑着扑到了妈妈的怀里，她爱人送上了生日蛋糕和礼物。这时，科室的同事和一些病人也渐渐围了过来，大家一起为王玮玮唱了生日祝福歌，王玮玮感动地热泪盈眶。生日会后，王玮玮的爱人立即赶回石景山区五里坨医院，因为北京市3700家医疗结构的信息系统切换将同步进行，他也要坚守在自己的工作岗位上。

　　6月15清晨，太阳照常升起，又是新的一天，却开启了医改新纪元。

　　来医院就诊的病人不知道，病房刚醒来接受治疗的病人不知道，就在几个小时前，就在昨夜，千余名人民医院人彻夜奋战，无眠无休，坚守在自己的岗位上，为的就是今天这份平静，为的就是平稳过渡、无缝连接。

　　照片留不住太多辛劳，文字记不下太多感动，但每一位医护人员的守岁之夜将永远铭记在医改的前行轨迹中！

　　（人民医院）

编辑：郑凌冰