地处太行山深处的河北省阜平县，是当年晋察冀边区政府所在地，也是现在国家扶贫开发工作的重点县。习近平总书记考察阜平县时提出：“要把帮助困难群众脱贫致富摆在更加突出位置。”

　　为落实总书记要求，2019年2月20日－2019年5月19日，北京大学人民医院医疗队赴河北省保定市阜平县河北医科大学第二医院阜平医院（以下简称阜平县医院）进行为期三个月的医疗支援工作。本批医疗队2名队员是北京大学人民医院麻醉科姜陆洋副主任医师和神经内科董伟伟主治医师，他们在自己的学科领域有着多年丰富的临床实践经验。

　　在县医院领导的统一安排下，医疗队成员简单安排好自己的起居生活后，就开始积极投入到各自科室的工作中。通过与医院领导及各相关科室主任座谈，医疗队队员充分了解了医院和各科室的具体情况及迫切需求。确定了规范临床治疗相关制度、因地制宜开展新技术、加大参与临床工作的力度等帮扶工作重点。

　　针对阜平县医院综合内二科病房就诊患者种类多、医生少，医院对重症疑难病例诊疗存在困难，卒中中心运行过程中存在的问题，神经内科的董伟伟医生结合自己的专业知识与技能，在阜平县医院开展了系列工作。

　　阜平县医院综合内二科病房就诊患者中很多都患有多种基础病，病情复杂多变，但是科室只有7名医生，工作繁重，诊疗水平有限。董伟伟医生在内二科工作期间积极深入病房开展工作，坚持每日晨交班后进行查房，针对疑难、危重患者重点检查，对神经内科规范查体进行床旁示范，进行影像学阅片讲解，详细病情分析诊断。此外，董伟伟医生帮助科室逐步完善各项工作制度和规范，在与阜平县医院医生的工作及交流过程中，帮助他们纠正一些错误的观念和诊疗技术，对规范和提高诊疗行为有积极作用。

　　阜平县医院建立了自己的卒中中心，能够自行开展急性缺血性脑卒中的溶栓治疗，但存在医生业务不熟练，诊疗及操作不规范的问题，董伟伟医生严格把控静脉溶栓流程，按照指南规范进行急性缺血性脑卒中的诊治，并加强溶栓后患者的全面管理，包括并发症的及时处理，康复针灸的后续治疗等，为卒中中心的建立贡献了来自人民医院的经验。

　　限于基层县医院的诊疗水平，对于重症疑难病例，董伟伟医生积极协同医院进行转诊治疗，向保定市医院，石家庄河北医大二院，北大人民医院转诊多名患者，使这些患者得到了更完善与全面的诊治。

　　作为麻醉科医生，姜陆洋来到阜平县医院后，积极投入到一线工作，除参与麻醉科日常工作外，还发挥所长开展了超声可视引导下外周神经阻滞技术，指导阜平本地医生进行规范化可视喉镜操作。

　　麻醉科仅有2名麻醉医生，而医院每年的手术室麻醉量为1300台左右，此外还需承担术前会诊、术后镇痛管理、手术室外无痛胃肠镜麻醉、无痛计划生育手术麻醉的繁重任务。通过了解本地麻醉医生的情况和手术类型，姜陆洋医生发现骨科手术占比为50%，尤其以创伤和关节手术为主。而阜平县当地医生往往是在解剖标志定位下进行臂丛神经阻滞，经常出现阻滞不全的现象，于是被迫追加局麻药甚至改成全身麻醉，对外科手术操作和患者的体验有明显不利影响。于是姜医生建议阜平麻醉科开展超声可视引导下外周神经阻滞技术来进行骨科手术和手术后镇痛。这个想法与阜平医院的诉求不谋而合，第二天，麻醉科就拿到了超声科退役的一台美国产的台式超声，又过了一周，一把崭新的线阵高频超声探头已经就位。

　　超声引导下外周神经阻滞技术属于麻醉可视化技术中重要的部分，是以最低局麻药用量，最小并发症发生率，最少患者创伤，精准化进行神经阻滞，达到舒适化医疗的目的。结合阜平医院麻醉科情况，陆洋医生选择颈丛神经和臂丛神经两个最表浅，由相对比较安全的阻滞方式入手，很快就掀起了一阵超声下神经阻滞的“热潮”，得到了阜平医院骨科主任兼副院长的表扬。

　　一位阜平医院的8岁小患者，经常出现癫痫大发作症状，一次发作因为不自主摔倒，导致锁骨粉碎性骨折，患者家属找到姜医生，希望能用安全，有效，又能提供良好术后镇痛的麻醉方式，给孩子进行麻醉，不诱发围术期癫痫。姜医生会同骨科医生制定了喉罩下全身麻醉后超声引导下臂丛+颈从神经阻滞的麻醉方案，患者顺利完成手术，术后没有任何痛苦，也没有因为恶性刺激和疼痛导致癫痫发作。

　　此外，阜平医院还采购了最新的可视喉镜，姜医生指导阜平本地医生进行规范化可视喉镜操作，从此可视化喉镜下气管插管也成了阜平县医院麻醉科的特色项目，对提高困难气道处置的成功率，避免因为插管失败导致的缺氧甚至窒息的发生，提高了麻醉的安全性有重要意义。

　　医疗队队员除承担临床工作外，还积极组织相关讲座，多次在相应科室进行全科讲座、临床指南解读、知识更新讲座。队员认真负责的态度，一丝不苟的工作作风，高涨的工作热情，深深感染了县医院的医护人员。

　　3个月的时间紧张而充实，深入临床、开展讲座，医疗队员们以身作则，将自己所学的专业知识运用到基层实际医疗工作中，把北京大学人民医院的优良风气传播到红色基因的太行山脉上，造福当地百姓。

神经内科董伟伟医生在主持查房，指导阜平县医务人员在患者床旁阅片

麻醉科姜陆洋医生在示教超声引导下臂丛神经阻滞

董伟伟医生在给当地贫困户进行义诊

姜陆洋医生在科内进腹腔镜的麻醉管理讲座

阜平县医院院长及领导班子依依不舍的送别医疗队

姜陆洋医生积极参加阜平县医院麻醉科的党团活动，参观晋察冀司令部旧址和纪念馆，接受红色教育

　　（人民医院）

　　编辑：玉洁