2019年7月，北大医院皮肤性病科苑辰住院医师作为第一作者、王明悦副教授作为通讯作者在肿瘤学1区杂志JAMA Oncology（IF：22.4）上正式发表了题为“Widespread？Thickened，Verrucous，Hyperpigmented Plaques in a Woman With Weight Loss”的病例报道，刘玲玲主任医师为文章的第二作者。作为继续教育的ClinicalChallenge栏目，本文从患者的皮肤表现出发，结合重要的辅助检查进行临床思维分析，对易混淆的疾病进行了鉴别，并对该种临床上易被忽略的肿瘤相关皮肤表现进行了系统介绍。

　　该文报道的这位患者于北大医院就诊前曾在外院诊断为湿疹等其他皮肤疾病，患者同时伴随胃部不适及体重下降等内科情况。就诊于北大医院皮肤性病科后，具有丰富临床经验的医生根据其典型的临床表现高度怀疑为恶性黑棘皮病，迅速对其进行皮肤病理检查和相关肿瘤筛查，最后胃镜活检确诊为胃腺癌及印戒细胞癌，并不幸出现胰腺、甲状腺、肾上腺等多脏器广泛转移。

　　文中详细介绍了恶性黑棘皮病的典型皮肤表现，包括常受累部位、皮损特征及常伴随的其他皮肤表现及系统症状。并对可以出现类似临床表现的疾病进行了诊断思路的分析及总结，重点将其与临床上常见的良性黑棘皮病进行了比较及鉴别。并从病因、发病机制、临床表现、需要进行的辅助检查及治疗等方面进行了系统介绍。

　　恶性黑棘皮病作为一种重要的副肿瘤皮肤表现，最常见于胃腺癌，在临床上常被误诊或忽视，基层皮肤科及全科医生普遍对其认识不足，往往会导致潜在恶性疾病得不到有效诊治，延误病情，甚至失去早期治疗机会。本篇文章具有一定示教意义，以期提高专科及全科医生对于该类副肿瘤性皮肤病的识别能力，尽早发现潜在的恶性肿瘤，使病人能得到更及时有效的治疗。

　　北京大学第一医院皮肤性病科是中国首个国立皮肤学科，首任主任骞先器教授成为中国政府聘任的首位皮肤性病学教授。在北大皮肤性病科百余年发展历程中，大师辈出。胡传揆教授作为新中国皮肤性病学科领军人物，曾代表国家宣布消灭性病并领导了头癣的全国普查普治工作，获得国家级科技成果奖；王光超教授作为首个担任国际皮肤科学术组织领导的中国皮肤科医生，成为中国皮肤科学界走向世界的里程碑人物。新世纪以来，皮肤性病科在以朱学骏教授和李若瑜教授为代表的几代学科带头人带领下，首批获评教育部国家重点学科，首批入选教育部创新团队、卫生部临床重点专科和北京市重点实验室。同时还拥有了“科技部中青年科技创新领军人才”、“中组部青年拔尖人才”、“优青”、“教育部新世纪优秀人才”等骨干力量。2019年5月24日，科学技术部、国家卫生健康委、中央军委后勤保障部、国家药监局联合发布文件【国科发社（2019）177号】，正式认定第四批国家临床医学研究中心。北京大学第一医院作为唯一被公示的皮肤科领域单位，正式获批成为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心。

　　王明悦，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士。毕业于北京大学医学部，曾在美国Case Western Reserve University联合培养。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心总干事、中华医学会皮肤性病学分会免疫学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫病专业委员会委员、北京市中西医结合学会皮肤性病专业委员会青年委员、《中华皮肤科杂志》审稿专家。长期从事常见皮肤病及性病的诊治，尤其致力于自身免疫性大疱病（如天疱疮、类天疱疮、特别是副肿瘤性天疱疮等）的临床诊治与实验室研究。以项目负责人身份完成和承担课题4项。在国际上首次以第一作者发表寻常型天疱疮糖皮质激素中国减药方案，首次以通讯作者发现重症肌无力是副肿瘤性天疱疮的并发症。近4年来以第一作者或通讯作者发表SCI文章9篇，授权发明专利3项。

（北大医院皮肤性病科、科研处）

    编辑：玉洁