——人民医院多科室联合抢救计生科产后大出血DIC病人及早产双胎新生儿记录

 

    2005年12月22日，对计育病房43床病人卢敏（化名）而言，是个特殊的日子。因为结婚多年却没有如愿怀上一个孩子，36岁的她在我院生殖中心接受了体外受精——胚胎移植治疗，并怀上了双胞胎。伴随着珍贵胎儿一并来到的是高龄初产及双胎合并症——重度子痫前期，并伴有心、肝、肾脏的进行性损害。人民医院病房里的医务人员倾注了全部的精力延长胎龄，维护孕妇脏器功能。然而，这一切终究未能阻挡这两个生命提前降临人间：这天凌晨4时，距进入28周围产期还差一天的卢敏开始了规律的子宫收缩。

 

    准备工作在迅速地完成：韩红敬、于晓明主治医师指挥负责分娩监护，并请产科有经验的王静护士帮助接生；因为我院只有一台新生儿呼吸机，无法迎接那两个不足28周的孩子，所以儿科曾超美大夫用最快的速度联系好了北大医院新生儿ICU！儿科的王彬、刘捷、吴君医师、产科黄振宇主治医师随时待命，准备新生儿气管插管及抢救，并联系999急救车等在医院门口，便于孩子出生马上转走，并准备孩子的抢救器械、保暖设施、药物和监护仪。联系了麻醉科镇痛和监护产妇情况，麻醉科施英、吉晓琳迅速来到产科分娩室。

 

    上午9点30分，一切准备就绪，产妇在产房待产，11点25分，第一个孩子降生了，1130g，产科黄振宇医师和儿科的刘捷副教授带领的新生儿抢救组迅速对孩子进行了心肺复苏。很快传来了孩子微弱但清晰的哭声，卢敏流下了激动的泪水。第一个孩子在气管插管后保持正压通气的情况下迅速转送北大医院新生儿监护病房。11点45分，第二个孩子降生了，900g，孩子出生时呼吸及心率几乎为零。新生儿抢救组的医生们没有放弃对孩子的抢救，经过紧张的复苏，孩子也建立了自主呼吸和心率，并以同样快的速度转送了北大医院。

 

    然而在大家还未来得及感受新生儿抢救成功的喜悦时，更危急的情况又出现了：因为宫腔较大压力的骤减，子宫下段收缩欠佳，产妇产后出现大出血，并且有休克和DIC的症状。通常此时止血只有全子宫切除，但早产的新生儿吉凶未卜，于是抢救生命，挽留子宫的工作在关菁副主任医师的指挥下，迅速而有条不紊地开始了。放射科导管室金龙医师随时待命，外科监护的唐铭主治医师、10病房丘辉住院总医师给病人实施了锁骨下静脉插管。带着心电监护仪和三条静脉通路，全体医护人员飞奔着把卢敏从病房转送到放射科导管室。在静脉补液输血的同时进行了双侧子宫动脉栓塞术，一分钟前还向子宫内迅速地搏着血的子宫动脉，在高健的手下终于停止了出血。

 

    卢敏的生命体征平稳了，血压恢复正常了，心率恢复正常了，DIC的指标到第二天时已全部恢复正常。两个新生儿现在均在北大医院儿科监护接受治疗，病情平稳。患者卢敏家属激动地说：“多亏北京大学人民医院的各科大夫，卢敏获得了新生，我家3条生命都得救了！”全科人员沉浸喜悦中，因为这次抢救，不仅保住了患者的生命、保住了她的孩子、还保住了她的子宫，同时大家也没有忘记总结抢救中的经验教训，进行了全科的病历讨论。

 

（人民医院计划生育与生殖医学科）