大年初五，一位腋动脉多发动脉瘤破裂出血的患者到北大医院就诊。HGB一度低到34g/L，北大医院凭借高超医技和科室间的协作努力挽救了患者生命，患者目前已脱离险境。

 

    该患者发现左上肢皮下搏动性肿块5年，因左腋下，左上肢皮下肿胀伴胀痛3天来我院就诊。实验室检查HGB 75g/L，行增强CT扫描，提示：左腋动脉多发动脉瘤，左腋下、左胸壁下血肿，考虑为左腋动脉瘤破裂出血。该患者因持续出血，HGB一度下降至34g/L，若不及时止血这种情况持续下去足以致命。急诊室立即与介入血管外科联系，我科邹英华主任结束休假亲自赶到医院为患者行急诊左腋动脉造影术。术中可见：左腋动脉迂曲，管腔明显不规则，有两个明显的“瘤样”膨出，并可见静脉早期显影。选择FLUENCY Vascular Stent Graft 8mm×80mm覆膜支架一枚置于近端两动脉瘤处血管内壁，此时患者出现右上肢胀痛加重，再次造影示两处动脉瘤未见显影，但支架远处第三个假性动脉瘤显露并可见出血，再次选用FLUENCY Vascular Stent Graft 8mm×60mm覆膜支架一枚置于出血动脉瘤内壁，近端与第一枚支架远端部分重叠，造影示血管管腔通畅，动脉瘤被成功封闭。术后患者左上肢胀痛明显减轻，给予输血、抗生素及水化等对症支持治疗，目前HGB已恢复至108g/L，并康复出院。

 

    腋动脉瘤在临床上颇为少见，尤其是本例患者多发动脉瘤更为少见。通常腋动脉瘤的表现有上肢疼痛以及血栓形成，可能并发的症状有进行性血肿，臂丛神经受压，动脉瘤破裂以及感染等，因此腋动脉瘤需要早期并有效的治疗。传统的外科手术可以选用自体或移植血管行端端吻合治疗，手术创伤大、风险大，出血严重者甚至需要截肢。经皮穿刺血管内覆膜支架治疗是创伤小且行之有效的方法，有传统手术不可比拟的优越性。