人民医院急诊科及时诊断并成功抢救一例抗凝血类鼠药中毒引发脑出血、脑疝的疑难危重病例。

 

       患者原本是一名正处花季的中学生，在人民医院门诊就诊突发意识不清，立即转至急诊科抢救。据父母介绍，孩子3周出现血尿、月经量多。1周前检查发现凝血功能严重异常（PT>180s，APTT>180s），血色素75g/l，血小板正常，辗转多家医院，先后就诊于急诊科、神经内科、泌尿外科、血液科等多个科室，未能明确诊断。

 

       人民医院急诊头颅CT发现顶枕叶出血，继发脑疝，生命垂危。急诊科接诊医师看到这样棘手的复杂病情，根据以往的经验马上想到可能是抗凝血类鼠药所致血液低凝出血。找准病因后，立即给予VitK1静点改善凝血功能，脱水降颅压、利尿治疗，并及时转入急诊监护室。 

 

       在急诊科医师的精心治疗下，患者度过了脑疝、高热昏迷等危险期，5天后神智完全恢复。我们在这位患者的血液中检测到了她家存放的鼠药成分。现在这名小患者已康复出院，临走时孩子的父母激动不已，感谢人民医院急诊科给予孩子第二次生命。

 

      鼠药中毒病例现今已经少见，但在城市周边地区和郊区农村还时有发生。而且由于病情急发危重、变化迅速、症状多变而不典型，给诊断造成了一定难度。有的病人辗转几个省市、多家医院求医，终到人民医院才得到确诊和有效治疗。目前为止，人民医院急诊科已成功诊断了二十余例疑似鼠药中毒病例，积累了大量的经验和一定的诊断急救水平，使挽救这个花季少女成为可能。

 

（人民医院急诊科）