2008年9月，我国发生了一起突发的重大公共卫生事件——“三鹿奶粉事件”，这一事件造成部分婴幼儿患泌尿系统结石，严重危害了我国城乡婴幼儿的健康，引起了全国人民的广泛关注。事件发生后，党和政府采取紧急措施积极应对，卫生部迅速发布了《“三鹿牌婴幼儿奶粉事件”公众咨询指南》和《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》，在全国开展了广泛的筛查和治疗。从9月12号至今，大量患儿得到迅速有效地治疗，绝大多数患儿已经康复出院，目前只有少数患儿需要采取外科治疗。为总结前一阶段救治结石患儿的经验，并对下一阶段的规范化治疗提供建议，由中华医学会泌尿外科学分会主办的婴幼儿泌尿系结石治疗高峰论坛于2008年11月25日在人民医院召开。

 

     此次论坛得到了卫生部和中华医学会相关部门的高度重视，卫生部医政司副司长赵明刚和中华医学会副会长吴明江、中华医学会泌尿外科学分会主委那彦群教授、候任主委叶章群教授、全体副主任委员及结石学组和腔镜学组的专家学者们出席论坛。人民医院院长王杉教授致欢迎辞，论坛由我院泌尿外科主任王晓峰教授主持。

 

     启动仪式上赵明刚副司长指出，在救治结石患儿的过程中，全国的医疗工作者，特别是小儿科、肾内科和泌尿外科的医疗工作者，始终把人民群众的健康放在第一位，体现了富有高度责任感的从业精神。吴明江副会长分析，由于婴幼儿泌尿系结石发病率较低，诊治经验相对较少，因此需要充分发挥现有资源优势，实现小儿科和泌尿外科的有力整合，积极开展下一阶段的治疗工作，努力完成历史赋予的使命。那彦群主委衷心感谢与会的全国泌尿外科专家，希望大家群策群力，为婴幼儿结石的规范化诊疗提供建议，为国家和民族分忧解难。

 

      简短的启动仪式后，北京儿童医院孙宁教授作了《三聚氰胺导致的婴幼儿泌尿系结石诊治浅析》的学术报告，对婴幼儿泌尿系结石的诊断和治疗做了详细的介绍。许清泉副教授在《婴幼儿泌尿系结石治疗现状》的报告中，总结了国内外文献报道的治疗经验，指出体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗是治疗婴幼儿结石的可取方法，对婴幼儿肾脏发育和功能并未观察到严重影响，但是，国内外都缺乏大规模的临床循证研究。李建兴副主任医师和广州医学院微创中心曾国华教授作了《婴幼儿泌尿系结石经皮肾镜治疗》的报告，向与会专家详细介绍了采用经皮肾镜治疗结石患儿的经验，并对经皮肾镜治疗婴幼儿结石的适应症提出了自己的见解。虽然两位专家都认为微造瘘经皮肾镜是治疗婴幼儿结石的一种安全、高效的技术手段，但都一致认为这种方法有高风险性，需要有丰富经验的泌尿外科医师在具备相应条件的治疗中心开展此项工作。南京鼓楼医院的孙西钊教授在《婴幼儿泌尿系结石体外冲击波碎石治疗》的报告中指出，目前国内尚无专用的小儿体外碎石设备，经验也乏善可陈，但是，内科溶石排石无效后，体外冲击波碎石应该成为婴幼儿结石治疗的首选方法。清华大学分析中心副主任罗国安教授关于《三聚氰胺的产生、污染途径及基于系统生物学的毒理研究》的学术报告吸引了与会专家的高度关注，罗国安教授现任国家三聚氰胺快速检测方法专家组组长，他从毒理学、组织学和基因组学等不同层面分析了三聚氰胺导致泌尿系结石的可能机制，并且提出大规模统一组织治疗、加强顶层设计、开展基础和临床相结合的研究等建议。

 

    学术报告结束后，中华医学会泌尿外科学分会的与会专家们经过热烈讨论，达成了一些共识，大家认为：

 

   1）三聚氰胺所致泌尿系结石成因复杂，形成机制尚不明确，所形成的结石并不是单一成分；

  

    2）经保守治疗无效儿童泌尿系结石，特别是有并发症的患儿，应积极干预，包括体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜和开放手术等；

   

    3）三聚氰胺所致泌尿系结石松软易碎，体外冲击波碎石治疗效果可能较好，创伤最小，但需要专门设备和专业人才，最好采用B超定位；

 

    4）经皮肾镜治疗结石较大、梗阻严重的上尿路结石安全高效，但手术风险较高，术中和术后并发症处理的难度较大，需要在专门的治疗中心开展此项手术。

 

    为使我国婴幼儿结石患儿得到安全、有效的治疗，与会专家建议：

  

    1）由卫生部认定，在全国建立数个婴幼儿泌尿系结石治疗中心，共同担负起治疗婴幼儿泌尿系结石的任务；

 

    2）开发研制或购买专门针对小儿患者的体外冲击波碎石设备，使结石患儿得到充分有效的微创治疗；

 

    3）投入专项资金开展三聚氰胺致泌尿系结石的基础和临床研究，为未来有效预防国人因食物和饮水中不良成分导致的泌尿系结石打下坚实基础。

 

（人民医院泌尿外科）