近日，78岁和81岁的两位患者分别在三院普通外科成功接受了腹腔巨大肿瘤切除手术，术后顺利出院。近三四年来，这两位患者分别多次到北京多家著名三甲医院就诊，接诊的专家考虑患者高龄、肿瘤大、手术风险大，没有为患者进行手术切除。随着患者肿瘤进一步增大，出现了胃肠道压迫症状，来三院普通外科治疗。

 

    78岁的女性患者，4年前体检时发现左上腹囊实性肿物，肿物约9×9×12cm大小。当时患者就诊于北京某著名三甲医院，但是考虑患者高龄、合并内科疾病多、肿瘤巨大，该院没有为患者进行手术治疗，而为患者进行超声聚焦治疗。2月前，患者出现腹胀和腹痛、进食后加重、伴食欲减退。来三院检查发现患者腹部肿物已经增大到约12×14×19cm大小，与胰腺和胃关系密切。普通外科对此病例进行了全科查房，认为虽然患者肿物巨大、但是肿物和腹部重要大血管无明显关系，有手术切除的可能。经过充分的术前准备后，于2008年4月18日，在张同琳教授的指导下、由修典荣教授主刀，李智飞主治医师担任助手，成功地实行了腹腔巨大肿物切除术。术中发现肿物位于小网膜囊内，与胃、十二指肠、胰腺和腹腔大血管关系密切。肿物与胃后壁相连，连同少量胃后壁完整切除肿物。术后患者回到普通病房。患者术后恢复良好，能正常进食，于术后第八天顺利出院。

 

    81岁的男性患者，3年前到北京某著名三甲医院诊断为“梗阻性黄疸、壶腹周围癌”。但考虑患者当时已经78岁高龄，如果切除肿瘤，需要行胰头十二指肠切除术，手术风险大，因此该院仅仅为患者行姑息性胆肠吻合减黄手术。1月前，患者出现腹胀，伴食欲减退。检查发现胰头部肿物较前明显增大，肿瘤压迫导致十二指肠梗阻。经过普通外科全科查房讨论认为，患者胰头部肿物诊断明确，胰头癌可能性大。虽然肿瘤体积大、压迫十二指肠导致梗阻，但是肿瘤没有侵及肠系膜上动静脉等重要血管，肿瘤可以切除。经过充分的术前准备后，于2008年5月4日，在张同琳教授的指导下，由修典荣主任主刀，蒋斌副主任医师担任助手，成功地为患者实施了胰头十二指肠切除术。由于患者有胆肠吻合手术史，术中发现腹腔粘连非常严重，手术难度非常大。但在修典荣教授精细的手术操作下，仔细的分解粘连，切除了肿瘤，完成了胃肠和胰肠吻合，并完成胆总管和空肠之间的第二次吻合。患者术后恢复良好，很快就能正常进食，于术后十天顺利出院。