北京大学第一医院（北大医院）神经内科主任黄一宁教授及其团队关于脑卒中的研究论文《西洛它唑作为阿司匹林以外的另一个抗血小板药：随机双盲多中心预试验》在今年6月份的《Lancet Neurology》上发表，而在5月份该杂志刊登了他们的《积极降血压治疗脑出血对照研究》。能在目前国际神经病学研究领域影响因子最高的国际顶尖学术期刊上连续发表研究论文，是罕见的。

 

    黄一宁教授等的报告，引起了国内外媒体的广泛关注。纽约时报、华盛顿邮报等报纸纷纷对此进行了报道和评论。国际著名的卒中专家Hankey在评审意见中连用两个“新”字代表文章的创新性！

 

防治脑梗死同时要注意脑出血

 

    北京大学第一医院（北大医院）黄一宁教授设计方案，该院神经内科担任组长单位牵头国内十余家医院历时3年完成的《西洛它唑作为阿司匹林以外的另一个抗血小板药：随机双盲多中心预试验》发表在今年第6期《柳叶刀.神经病学》杂志上，引起国际广泛关注。《柳叶刀》杂志编辑在评审意见中写道：我们一直期待这样的研究。国际著名的卒中专家Hankey在评审意见中连用“新”字代表文章的创新性：这是中国人的资料——新！这是第一次西洛它唑与阿司匹林的比较——新！

 

    该研究用西洛它唑与阿司匹林比较，前者在国际上没有确认其在预防卒中的作用，而阿司匹林是公认的预防卒中标准药物。该研究共观察了720例患者，跟踪观察了12至16个月，结果显示，西洛它唑预防卒中的效果与阿司匹林相似，但是出血发作用明显降低，安全性更好。

 

    黄一宁教授介绍，中国人、亚洲人和非洲人脑出血占整个卒中30-50%，而西方人种约为10%，差别很大。以往我们的循证资料绝大部分是来自西方人种，预防卒中只强调对脑梗死的预防，对脑出血重视不够。该研究将脑出血和脑梗死平等对待，首次将其并列为主要终点事件（作为判断治疗是否有效的硬指标），评价药物治疗的效果。结果发现在使用阿司匹林的患者中发生脑卒中有1/3是脑出血。研究结果显示了西洛它唑在预防脑梗死上与阿司匹林相似，但是脑出血显著比阿司匹林低。从而提醒我们以后在需要长期预防卒中过程中一定要考虑预防脑出血。有脑出血风险的患者最好少用阿司匹林。这在中国人和亚洲人更为重要。

 

    据专家介绍，随机双盲对照研究（RCT）是目前公认为科学性最强的研究类型，是循证医学的主要证据来源，至今为止我国神经病学界还没有在国际上发表过RCT报告。该研究是我国神经病学界第一次在国际顶级神经病学杂志发表的RCT研究结果，填补了国家在该研究领域中的空白。