本报讯 （记者孙  梦）10月26日~27日，卫生部在京举办全国甲型H1N1流感医疗救治研讨会及培训班，对各省（区、市）“甲流”临床专家组的重症医学、感染性疾病、呼吸、儿科、护理、医院感染控制专家进行培训。培训重点内容包括：甲型H1N1流感重症与危重病例医疗救治和护理、抗病毒药物临床使用和医院感染控制等。

　　危重症病例早诊早治是关键

　　在培训中，北京大学人民医院呼吸科主任高占成强调，早期发现重症与危重病例是提高救治成功率、降低病死率的关键。北京复兴医院院长席修明指出，危重症病例救治中及时的ICU支持十分重要。ICU医生要做好应对准备，研究哪些药物适用于危重病人，要注意治疗“甲流”患者合并细菌感染等。

　　把握抗病毒药物使用时机

　　针对“甲流”感染者的抗病毒药物使用问题，北京地坛医院感染科主任李兴旺指出，对于临床表现温和且无合并症、病情趋于自限的一般性病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化以及较易成为重症病例的高危人群，应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗，而开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。对于重症或病情出现恶化的病人，即使病程大于48小时也要给予抗病毒治疗，重症病例的用药量应酌情增加。

　　北京朝阳医院呼吸与危重症医学科曹志新说，对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果即可开始抗病毒治疗。

　　院感防控要注意细节

　　首都医科大学附属北京佑安医院感染管理科主任李素英说，要警惕和防止疫情在医院内的传播。要注意对传染源的隔离，在实验室诊断结果出来之前，如果将临床诊断病例安置在同一病房时，必须使病床之间的距离大于1米，要安排专门的护理团队，将进入该病房的人数尽可能减到最少。

　　她指出，进行“甲流”患者的院感防控，除了实行严格的标准预防外，还必须进行额外预防，这包括医务人员在距离患者1米内应佩戴外科口罩；接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在取出个人防护用品后立即洗手等。

　　危重症病例护理注意四大重点

　　危重“甲流”患者应当怎样护理？北京协和医院门急诊总护士长孙红说，护士应24小时在病人身边，护理要注意四大重点：一要保证气道通畅；二要保证对呼吸功能的支持和监护；三要监护病人的循环功能并给予支持；四要注意药物的安全使用，要遵医嘱及时准确有效应用各种药物，并观察药物的疗效和不良反应。她强调，在进行气道的有创操作和吸痰时，护士要特别注意进行有效的防护，而且要减少对危重症病例的吸痰次数。

　　此次研讨会及培训班由卫生部医政司主办、葛兰素史克（中国）投资有限公司协办。

（2009年10月28日 健康报）