城市早于乡村，西北地区最晚，女生月经初潮提前

　　北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军教授带领课题组，对我国9~18岁汉族女生月经初潮年龄及1995年和2005年十年的变化趋势进行了分析研究，得出结论：我国9~18岁汉族女生月经初潮发生城市早于乡村，西北地区最晚。女生月经初潮有提前趋势，乡村较城市更明显；月经初潮在城乡间、地区间差异有缩小趋势。

　　月经初潮是女性性发育过程中的里程碑，也是青春期发育的重要标志，且与生殖健康问题和社会心理等问题高度相关，长期以来都是公共卫生研究的兴趣点之一。但是，既往却缺乏全国性样本的分析研究。

　　马军介绍，课题组利用2005年（92767人）和1995年（85433人）全国学生体质健康调研数据，涵盖全国除西藏、台湾外的30个省、市、自治区。采用概率单位回归法计算月经初潮年龄（AAM）。结果显示：2005年我国女生的AAM为12.76岁，其中，城市女生为12.60岁，乡村女生为12.92岁，城市比乡村提前约0.32岁。各地区间AAM差异明显，华东、华北地区AAM最早，西南、中南、东北地区次之，西北地区最晚。最早的前5省分别是北京、上海、四川、福建和天津；最晚的5个省分别是青海、湖北、黑龙江、宁夏和湖南。2005年城、乡女生AAM分别比1995年提前0.22岁和0.34岁。

　　分析中国汉族女生月经来潮的10年变化趋势，马军指出，2005年各年龄组已来潮率均高于1995年，尤其11岁年龄组最为明显，2005年比1995年提高约6.0个百分点；9、10岁年龄组，2005年比1995年分别提高约2.0个百分点；12和13岁年龄组，2005年比1995年分别提高约3.5个百分点。2005年城乡合并女生（指把城市女生和乡村女生的样本量合并计算的结果）AAM为12.76岁，1995年为13.03岁。

　　研究显示，2005年9~18岁女生AAM值比1995年提前了0.27岁；城、乡女生分别提前了0.22岁和0.34岁。6大地区中，西南地区女生提前最多，达0.45岁，西北地区由于某些省份资料缺失，总体上10年间差异不明显，但可比较的省份间10年里均有不同程度的提前。

　　马军认为，近年来，由于健康和营养状况的改善，青少年性成熟明显提前。本研究发现，2005年我国城乡少女与10年前相比分别提前2.64月/10年（城）和4.08月/10年（乡），这也符合我国女性青少年10年间身高、体重、BMI指数普遍提高、生长突增不断提前的长期趋势。

　　专家认为，本研究通过对我国城乡女生月经初潮年龄的分析，从侧面反映了城乡外环境的改善，尤其是物质基础和营养条件的改善对女生月经初潮年龄提前的促进作用。而月经初潮年龄提前的同时，也对我国公共卫生领域提出了一系列新的问题和挑战。比如，我国9岁女生月经初潮发生率是10年前的2.7倍，10岁女生月经初潮发生率为10年前的3.2倍。而月经初潮年龄过早不仅会使个体的意识和情绪的成熟度与生理成熟度不能匹配，增加了个体青春期的适用困难，还与心血管疾病、肥胖、乳腺癌等一系列成年期疾病密切相关，并伴随出现健康危险行为，比如危险性行为的发生以及很多心理问题。

　　马军强调，从目前看，虽然全社会和学校已经逐步意识到需要加强对学生的青春期性知识的教育、对健康危险行为的疏导、对伦理道德教育的提倡，但仍然存在学校相关健康教育课程开展不足，或是课程操作不规范与青少年学生性相关不良信息获得性高，青春期正确的知识缺乏之间的矛盾。如何迎接这一变化，如何应对这些挑战，是目前学校卫生以及公共卫生领域急需解决的问题。　

（宣传部 傅冬红）