【新闻背景】：近年来，大量的心脏置入式电子装置（包括永久性心脏起搏器、置入式心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗）应用于临床，提高了众多患者的生活质量，挽救了无数患者的生命。但作为一种有创诊疗手段，其严重并发症之——感染也在迅速增长，并因其并发后诊治困难、病死率高、医疗花费大等特点，已成为目前心脏电生理医生和感染医生面临的挑战之一。

　　北京大学人民医院心脏中心自成立以来，突破了原来各科室之间的专业壁垒，实现多学科的专业整合，探索了以患者和疾病为中心的医疗和学术架构建设，以及学科的交叉融合，以更好的服务于患者。日前，心脏中心依托自身的心脏外科技术条件，对于心房电极导线置入时间较长的高危患者，提出心脏内、外科联合的“杂交手术”进行感染电极的拔除治疗。并于5月31日，成功完成了国内首例应用“杂交手术”实施感染心脏起搏器电极导线的拔除。

　　   患者女性，72岁，6年前在外院因“黑朦，心动过缓”置入心脏双腔起搏器，置入后一月出现囊袋感染，曾于院外行多次局部清创处理，感染仍迁延不愈，并曾尝试心房电极拔除失败。考虑该患者高龄、电极置入时间相对较长，且存在心房电极拔除失败经历，经静脉电极拔除心耳破裂的潜在风险较大，而另一方面外科开胸直视下电极拔除手术，对于该患者来说存在创伤大、手术风险高、术后恢复时间长的不利因素。经北京大学人民医院心脏中心内、外科医师充分讨论后，于5月31日在北京大学人民医院中心手术室为患者实施了感染心房电极拔除的杂交手术。手术首先由心外科陈彧主任医师、刘刚副主任医师通过右侧第三肋间隙小切口技术，逐层分离、切开心包，暴露右心耳。并放置胸腔镜密切监测右心耳活动。然后由心内科李学斌主任医师和王龙副主任医师在X线引导下经静脉途径拔除心房电极。拔除过程中，胸腔镜的屏幕显示右心耳变形，但未破损，随后逐层缝合右侧胸腔，取出胸腔镜。清创左侧感染伤口。术后患者被送入外科监护病房，次日清醒后撤除呼吸机，安全返回心内科病房，术后第4天下床活动。

　 　“杂交手术”的成功实施，一方面更好地保证了感染电极拔除患者的手术安全；另一方面，进一步确立了北京大学人民医院心脏中心在心脏置入式电子装置感染诊治领域的领先地位，同时更加体现出学科整合的优势。

     【延伸阅读】： 北京大学人民医院心脏中心电生理团队，经过十多年的艰苦探索，已发展成为目前国内最大的心脏置入式电子装置感染诊治中心。现有的数据显示：北京大学人民医院心脏中心应用经静脉电极拔除技术，已为200多名装置感染患者成功实施400余根电极导线拔除手术，其中年龄最大的患者88岁，电极导线置入时间最长的达30年，就诊患者遍布全国20个省、4个自治区、4个直辖市。

（人民医院）

编辑：玉洁